經(jīng)常有家長咨詢關(guān)于寶寶追視的問題，并把寶寶是否會追視作為判斷寶寶健康與否的一個標(biāo)準(zhǔn)。那么，寶寶的視覺發(fā)育是怎樣一個過程？

嬰兒的視力在出生的第一年就會迅速發(fā)展

0~1個月

寶寶視力大約0.05左右，看物體很模糊?？梢钥吹筋伾呛茈y辨別深淺。比較喜歡黑白或者對比度高的顏色。

2個月

這個月齡寶寶的目光可以追隨近處的物體，他更喜歡明亮的顏色。

3個月

寶寶的目光可以追隨平穩(wěn)移動的物體，也能將目光固定在某個物體上。有的寶寶開始嘗試伸手抓物，但是抓不準(zhǔn)。手眼協(xié)調(diào)的能力開始萌芽。

4個月

這個階段寶寶開始善于發(fā)現(xiàn)非常小的物體，并能追隨移動的物體。

5個月

這個階段寶寶開始建立立體視覺，世界在他眼中不是模糊的平面而是立體的三維空間，寶寶的手眼協(xié)調(diào)性將進(jìn)一步發(fā)展。

6個月

寶寶視力接近1.0，可以更好地感知色彩。

六個月之后寶寶的視力逐漸發(fā)育完善，到11個月寶寶的視力基本和成人一樣，但是色彩識別和手眼協(xié)調(diào)還有待進(jìn)一步發(fā)展。

如何刺激寶寶的視覺發(fā)育？

新生兒一天大部分時間是在睡覺，平均每天覺醒時間為很少。按照他作息的規(guī)律，在他覺醒時，寶寶就會看、能聽，愛看人臉，但看的距離比較短，在20厘米處最清楚。能辨認(rèn)紅色，喜歡看活動的東西。

如果寶寶不會注視和追視怎么辦？

1、嬰兒視覺快速發(fā)育集中在出生后的幾個月內(nèi)，因此，應(yīng)該對這個階段的嬰兒視覺功能給予特別的注意，如果發(fā)現(xiàn)視覺功能的異常應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶不能注視或者跟蹤人臉，或者僅僅對強(qiáng)光刺激有反應(yīng)，就應(yīng)該進(jìn)行全面的眼科檢查和視覺測試，如確定眼底視神經(jīng)沒有異常，問題可能在更高視覺通路有障礙，就應(yīng)該立即開始康復(fù)干預(yù)。使最大限度地促進(jìn)視覺發(fā)育，根據(jù)我們的經(jīng)驗，干預(yù)越早，效果越好。

視覺干預(yù)刺激方法

1、黑白圖片、玩具刺激：在光照較好的房間中，寶寶仰臥，用黑白圖片、紅球、玩具等放在寶寶眼睛上方20厘米處，可略調(diào)整圖片距離，令寶寶注視圖片，然后水平方向移動圖片，讓寶寶追視。圖片、玩具大小可根據(jù)寶寶注視、追視的情況進(jìn)行調(diào)整。（在寶寶能尋找光源及追視紅光但對圖片、玩具等注視、追視差時用此方法）。

2、生物視覺刺激：注視說話人臉，測試者發(fā)出柔和美妙的聲音，夸張的笑臉吸引患兒注視。通過與患兒對視和語音交流促使患兒注視人臉時間延長，每次重復(fù)做1分鐘，10-20次/天。

追視說話的人臉，發(fā)出優(yōu)美的聲音讓患兒注視到，同時邊移動說話人的臉邊吸引患兒眼睛追視，提高患兒視覺多方位刺激的感知能力，每次重復(fù)做1分鐘，10-20次/天。

3、對光反射刺激：在黑暗的房間中，寶寶仰臥，用手電筒分別照射小兒的左眼、右眼、右眼下方、左眼下方（或先右后左）,照眼下方是為了有間隙時間，每一點(diǎn)的照射時間維持1秒鐘，連續(xù)5遍為一組，20-30組/天（在寶寶對尋找光源、追視紅光沒有反應(yīng)及反應(yīng)較弱時，用此方法）。

4、紅光刺激：在黑暗的房間中，寶寶仰臥，將包住紅布的手電筒放在小兒眼睛上方20厘米左右，即用紅光照射小兒眼睛，吸引小兒注視紅光，然后水平方向移動手電筒，讓小兒追視。每次重復(fù)做1分鐘，10-20次/天。（在寶寶尋找光源反應(yīng)較弱及對紅光追視沒有反應(yīng)時，用此方法）。

具體操作應(yīng)由專業(yè)康復(fù)人員每天進(jìn)行適當(dāng)時間的視覺刺激，這樣可以保證質(zhì)量。并指導(dǎo)家長在寶寶覺醒時間反復(fù)進(jìn)行，家長積極努力的視覺刺激對恢復(fù)視力起決定性的作用，因為家長和寶寶接觸時間最長，可以利用寶寶任何覺醒時間做視覺刺激，這樣可以最大限度提高視覺恢復(fù)的效果。

寶寶不愿意追視怎么辦？

1個多月的寶寶，給寶寶追視的時候，距離要20厘米左右，要等他注視你了，你再動，動作要慢一點(diǎn)，快了他跟不上，如果寶寶追視的不好，你還要多多的練習(xí)。有的寶寶不追視母親的臉，但是平時追視卡片，這個時候要停用卡片，讓寶寶和大人臉對臉，因為注視人比注視卡片更重要，寶寶要和媽媽有情感交流，如果訓(xùn)練了一兩個星期還沒見好，還是不追視要看醫(yī)生。

哪些寶寶需要進(jìn)行眼底篩查？

來自世界衛(wèi)生組織最近的一項調(diào)查報告顯示，近4O％患有先天性眼病患兒未能夠及時得到確診，許多患兒因此錯過了早期有利的治療時機(jī)。所以，在歐美等發(fā)達(dá)國家，新生兒在出生后6周之內(nèi)便接受常規(guī)眼底檢查。那么哪些新生兒應(yīng)該及早進(jìn)行眼底篩查呢？

1、早產(chǎn)兒低體重兒：早產(chǎn)兒胎齡越短，視網(wǎng)腆病變發(fā)生率越高。特別是伴有高濃度氧療史、多胎妊娠兒、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血癥、試管嬰兒、維生素E缺乏的早產(chǎn)兒，更應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的眼底篩查，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生。

2、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征等高危兒：進(jìn)行眼底檢查排除缺血缺氧性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。

3、進(jìn)行了藍(lán)光照射的黃疸患兒：進(jìn)行眼底檢查，排除眼部晶狀體及視網(wǎng)膜損傷。

4、先天性梅毒及巨細(xì)胞病毒感染者：排除視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，并可以幫助疾病診斷和預(yù)后判斷。

5、出生后2個月仍不能追光者：排除先天性白內(nèi)障、青光眼及其他組織發(fā)育異常和功能異常。

6、腦癱患兒：寶寶腦性癱瘓，多有腦組織損傷或顱內(nèi)出血，行眼底檢查排除視神經(jīng)萎縮及眼底出血。

另外，早產(chǎn)的新生兒必須常規(guī)到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查，原因是：早產(chǎn)兒由于出生的早，視網(wǎng)膜的血管還沒有發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，這種病變發(fā)生以后，孩子不可能表現(xiàn)出眼睛外觀不正常，因為眼底的病變，外觀上看不出來，所以家長也容易疏忽。在2004年，衛(wèi)生部就頒布了一個早產(chǎn)兒用氧指南和視網(wǎng)膜病變的篩查指南。根據(jù)這個《指南》，我們所有的早產(chǎn)兒，只要體重低于2千克，在37周以前出生的，都應(yīng)該去眼科進(jìn)行眼底檢查。原因是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和治療有一個時間窗，如果發(fā)現(xiàn)不及時，治療晚了，就會造成永久的損害，甚至失明。早產(chǎn)寶寶出生4周后要檢查眼底。眼科醫(yī)生會根據(jù)情況，預(yù)約下次來檢查的時間，一般1~2周要檢查一次，直至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。如果需要激光治療，眼科醫(yī)生會告知。家長千萬不能大意，說我們孩子長得挺好，太小了，別往醫(yī)院抱了，過三個月再去吧，這樣往往就錯過了治療最佳時機(jī)。