幾乎每一個人都經歷過頭痛帶來的麻煩,而許多人的頭痛還被誤診過,由于診斷不清楚而簡單地進行自我治療,導致嚴重后果者也屢見不鮮。

其實,頭痛的原因非常多,不僅神經系統疾病可以引起,其他疾病也可以引起,在非神經系統疾病原因中,五官科疾病占有相當高的比例,眼科疾病引起的頭痛不能忽視。由于眼部疾病如屈光不正(近視眼、遠視眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎、角膜潰瘍、眼眶感染、眼部腫瘤和眼外傷等病變時，刺激和損害了支配眼部的神經末梢而引起的頭痛稱眼源性頭痛。其防治重點應放在眼病的預防、檢查、診斷和治療。

發(fā)生原因

1、屈光不正

屈光不正引起的頭痛,多見于青少年。屈光不正是指近視和遠視,不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致頭痛的特點是,多在視力過度疲勞時發(fā)作,有時不戴眼鏡或戴鏡屈光度不合適,亦可致頭痛。

2、青光眼

分閉角型和開角型兩種。,閉角型青光眼多發(fā)生在50歲以上的婦女,生氣、失眠、過勞、長時間看書、在暗光下工作過久等為誘因,急性發(fā)作時,病人頭痛、眼脹痛、視物不清,部分病人有惡心、嘔吐等癥狀,少數病人急性發(fā)作嚴重、眼壓極高,而又末能及時控制,可于數日內失明。開角型青光眼多見于30~40歲中青年人,特點是發(fā)展緩慢,早期幾乎無癥狀,當病變進展到一定程度時,可有輕度眼脹、視力疲勞和頭痛。

3、虹膜睫狀體炎

虹膜、睫狀體和脈絡膜組成葡萄膜,三者相互連接,關系密切,有病變時,常相互影響,以虹膜睫狀體炎多見,表現為自覺流淚、眼球疼痛和視物不清,可放射至眉弓及額部急性發(fā)作時,頭痛極甚。

4、球后視神經炎

急性者多為鄰近組織的炎癥所致,如鼻竇炎、眶蜂窩組織炎、顱底腦膜炎等。表現為視力顯著下降,常伴有眼球轉動時牽引性疼痛、眼眶深部痛和壓迫感。

5、視網膜中央動脈栓塞

見于下列兩種情況:無器質性視網膜血管改變者,如血管舒縮神經的興奮性異?；蜓芊瓷湫辕d攣所引起者,此類多見于年輕人;有器質性視網膜血管病變者,多見于伴有高血壓動脈硬化的老年人表現為視力突然減退,甚至僅存光感,有的病人先有灰色或彩色云霧感,隨之視力減退。單眼或雙眼發(fā)病,兩眼發(fā)病時間不一,可相隔數天或數年頭痛頭昏,少數病人在視力喪失前有此感。

6、眼部外傷和感染

凡眼部遭外傷或有炎癥者,常伴有頭痛。如眼球穿通傷、交感性眼炎、化膿性角膜炎、頑固性角膜潰瘍等均可引起頭痛。值得注意的是,眼球外傷與炎癥易導致顱內感染或敗血癥,要提高警惕,不可等閑視之。

7、眶上神經痛

眶上神經是三叉神經第一支的末梢支，眶上神經痛多見于女性，表現為急性的一側或兩側前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感，常伴有眼球痛，眼刺痛，畏光等癥狀。查體可見眶上神經出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺過敏或減退。多與感冒，勞累等有關。休息，口服止痛藥物可緩解。

預防及治療

每個人都要懂得保護眼睛的重要性，了解有關眼睛的一般性生理知識和有關疾病的知識;不宜在光線較暗的地方看書;屈光不正者用眼時間不要太久，適當看遠處物體目標進行自身調節(jié);可做眼睛保健操;避免眼部外傷和物理化學化刺激;不要用手揉眼睛，要用潔凈的手絹擦眼睛;定期檢查視力，及時發(fā)現問題及時解決。

頭痛病人如為了排除眼源性頭痛，應及時到眼科就診，必要時檢查眼底和眼部CT。定期檢查視力以便發(fā)現是否有屈光不正引起的眼源性頭痛;青光眼因有劇烈頭痛、嘔吐頻繁，極易誤診為偏頭痛而延誤治療，必須引起高度重視。青光眼引起的頭痛多位于病側額顳區(qū)，頭痛和眼痛同時發(fā)生，按壓眼球可使頭痛加重，急性起病者可伴有視力減退，也可伴有眼部出血，角膜水腫等，測量眼壓有助確診。

病因治療

眼源性頭痛的病因治療是最有效的治療。如屈光不正，驗光配鏡予以糾正;急性閉角性青光眼最易致盲，必須緊急處理。治療原則是選用縮瞳劑，碳酸酐酶抑制劑醋氮酰胺0.25克，每日2～3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼壓，待眼壓下降后適當選擇手術治療。

對癥治療

可服止痛劑，如消炎痛、索密痛、安痛定、卡馬西平，必要時輔以安定、多慮平以消除精神緊張和焦慮。