每年暑假都是青少年驗(yàn)光配鏡的高峰期，需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看得清楚，減緩近視的發(fā)展??

當(dāng)前青少年近視是一個(gè)較普遍的社會(huì)現(xiàn)象，那么視力不好是否都是近視問(wèn)題呢？

對(duì)于青少年而言，絕大部分視力下降的確是近視造成的，但是還有很多其他因素。比如屈光不正中度數(shù)較高的散光與遠(yuǎn)視一樣會(huì)造成視力差，很多眼部疾病或全身性疾病也會(huì)影響視力。

因此，當(dāng)孩子首次反映視力不良時(shí)（尤其是幼兒），家長(zhǎng)最好帶孩子去醫(yī)院眼科或?qū)I(yè)的眼視光中心進(jìn)行檢查，看是什么原因造成。

其它眼病或全身性疾病引起的視力下降，首先要在治療病因的基礎(chǔ)上視力才有可能提高，青少年視力差，及時(shí)驗(yàn)光檢查是對(duì)疾病的一種篩查。

這里我們主要談?wù)勄獠徽航?、散光與遠(yuǎn)視，以及幼兒常見(jiàn)的眼病——弱視的配鏡問(wèn)題。

近視不是一種眼病

正常情況下，當(dāng)我們眺望遠(yuǎn)方時(shí)，遠(yuǎn)方的物體成像在我們眼睛視網(wǎng)膜上，這樣，我們才能看清遠(yuǎn)處的物體；而近視的人，他在眺望遠(yuǎn)方時(shí)，遠(yuǎn)處物體的成像在視網(wǎng)膜前，在眼底就是一個(gè)模糊的影像，因此他看不清遠(yuǎn)處的物體。

造成近視的原因，除了先天的遺傳因素（父母均是高度近視），胎兒眼球在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常外，現(xiàn)今最為重要的原因就是環(huán)境的影響。

例如，家長(zhǎng)們望子成龍，過(guò)早的讓孩子去練鋼琴、畫畫、讀書(shū)，提早讓孩子的眼睛完成了正視化過(guò)程。

新生兒剛出生時(shí)，眼軸較短，表現(xiàn)為遠(yuǎn)視，隨著年齡的增加，眼軸逐漸增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，6~7歲左右表現(xiàn)為正視狀態(tài)。

而我們的家長(zhǎng)，在孩子還是3~4歲時(shí)就開(kāi)始讓孩子進(jìn)行大量的近距離閱讀或看電視、電腦等，導(dǎo)致孩子在4~5歲左右就完成了正視化過(guò)程，那么在以后的用眼過(guò)程中，孩子的眼軸就會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，然后逐漸發(fā)展成為近視。

近視不是一種眼病，但是高度近視（大于600度以上的近視）就是眼病了。因?yàn)?，高度近視?huì)帶來(lái)一些眼睛的并發(fā)癥，例如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑的出血、后鞏膜葡萄腫以及青光眼。

這些疾病都會(huì)導(dǎo)致視力下降，給工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)影響。孩子出現(xiàn)了近視并不可怕，只要我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)早配鏡或治療，是可以減緩近視度數(shù)發(fā)展的。

我們常說(shuō)，近視分為真性近視和假性近視。從本質(zhì)上來(lái)講，假性近視是指由于各種原因?qū)е卵劬Φ恼{(diào)節(jié)過(guò)度，表現(xiàn)為近視狀態(tài)，而當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，這種近視狀態(tài)又可以消失。

假性近視不需要配近視鏡，如果配了眼鏡雖然視力有些提高但加重眼疲勞，會(huì)加速成為真性近視。

如何區(qū)分真假近視，相信是所有家長(zhǎng)都非常關(guān)心的。藥物散瞳無(wú)疑是判斷真假近視的最佳方式。通過(guò)相應(yīng)的眼科檢查，根據(jù)孩子的年齡、屈光不正的狀態(tài)等判斷用哪種方式進(jìn)行散瞳。

目前，常用的散瞳方法有：快速散瞳（復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼，6~8小時(shí)瞳孔恢復(fù)）和慢速散瞳（1%阿托品眼膏或眼用凝膠點(diǎn)眼3天，21天瞳孔恢復(fù)）。

驗(yàn)光師通過(guò)驗(yàn)光，如果近視度數(shù)小于50度，那么就可以判斷孩子的眼睛處于假性近視的狀態(tài)，如果近視度數(shù)大于50度，則可以確診為真性近視。

散光建議常戴眼鏡

散光是指外界的光線在進(jìn)入調(diào)節(jié)放松的眼內(nèi)后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成一個(gè)像點(diǎn)，而是形成了前后兩條焦線。

如果孩子沒(méi)有近視，散光度數(shù)小于75度，通常孩子的視力沒(méi)有問(wèn)題；如果散光大于或等于100度，即使孩子的視力沒(méi)有問(wèn)題，有些孩子也會(huì)表現(xiàn)出明顯的視疲勞癥狀，如頭痛、注意力不集中、一學(xué)習(xí)就愛(ài)打瞌睡等等。

戴上散光眼鏡后，雖然有些孩子視力并沒(méi)有明顯提高，但是視疲勞癥狀馬上減輕。因此，如果孩子散光大于等于100度，不管近視或遠(yuǎn)視多少度，我們都建議常戴眼鏡。

嬰幼兒如果散光度數(shù)很高，一般是眼球發(fā)育不良造成的，應(yīng)該早期檢查及時(shí)配鏡，否則容易發(fā)展成為弱視。

大度數(shù)遠(yuǎn)視要及早配鏡

遠(yuǎn)視與近視正好相反，在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠(yuǎn)處物體的成像是落在視網(wǎng)膜后。一般遠(yuǎn)視是由于眼軸的發(fā)育與屈光系統(tǒng)的不匹配造成的，遠(yuǎn)視的孩子，眼軸都一般偏短。

遠(yuǎn)視一般不會(huì)突然出現(xiàn)，除非發(fā)生特殊情況（比如晶狀體摘除）。通常小度數(shù)的遠(yuǎn)視對(duì)遠(yuǎn)近視力沒(méi)有影響，但是度數(shù)較大的遠(yuǎn)視，孩子通常會(huì)有明顯的視疲勞癥狀，尤其是看近時(shí)，這就需要配鏡了。

大度數(shù)的遠(yuǎn)視要及早配鏡，否則有可能成為弱視。

現(xiàn)在孩子很小就進(jìn)行視力檢查，雙眼視力都差很容易被查出來(lái)，但是比較隱蔽的是單眼視力差，有些孩子檢查視力時(shí)用另一只好眼睛偷看，這就需要家長(zhǎng)在日常生活中要多注意和觀察，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)。

弱視治療5~6歲最佳

弱視表現(xiàn)為在常規(guī)眼科檢查眼底無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正視力小于0.9。弱視有斜視性、屈光參差性、形覺(jué)剝奪性、屈光不正性以及先天性弱視。

總的來(lái)說(shuō)，弱視發(fā)現(xiàn)越早，家長(zhǎng)孩子配合治療越好，治愈率就越高。5~6歲為最佳敏感期，12歲前為有效期，但過(guò)了12歲治愈的可能性就很低了。

弱視治療需持續(xù)數(shù)年時(shí)間，矯正視力達(dá)到0.9以上還應(yīng)堅(jiān)持治療6~12個(gè)月。多數(shù)弱視患者有不同程度的屈光不正（遠(yuǎn)視、近視、散光），必須持續(xù)戴鏡予以矯正，定期復(fù)查視力，以調(diào)整鏡度。

戴鏡后還須到弱視治療中心，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)弱視程度類型建議使用如遮蓋，精細(xì)作業(yè)，弱視治療儀等多種方法綜合治療以提高療效。

假性近視應(yīng)重視功能訓(xùn)練

許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子經(jīng)過(guò)檢查，既然是假性近視，那就不用擔(dān)心也不用去管他了。實(shí)際上，這種想法是錯(cuò)誤的。

孩子出現(xiàn)假性近視，說(shuō)明他目前的調(diào)節(jié)過(guò)度，有發(fā)展成為真性近視的可能，如果不加以放松訓(xùn)練和采取其他的控制辦法，那么假性近視也會(huì)變成真性近視。

真性近視者，若裸眼視力大于0.6且近視度數(shù)小于1.00D，矯正視力僅比裸眼視力高1~2行，可暫不配鏡結(jié)合配合視覺(jué)功能訓(xùn)練，密切觀察，一旦出現(xiàn)視力下降，應(yīng)考慮配鏡。

是否常戴眼鏡應(yīng)聽(tīng)驗(yàn)光師建議

孩子有了近視不戴眼鏡會(huì)產(chǎn)生以下幾種后果:

看不清遠(yuǎn)處的目標(biāo)，習(xí)慣性瞇眼，造成視力疲勞，影響學(xué)習(xí)和容貌；

瞇眼時(shí)會(huì)引起眼肌對(duì)眼球的壓迫，導(dǎo)致眼軸增加（少年兒童眼球壁較柔軟），使近視度數(shù)增長(zhǎng)加快。

近視青少年配戴合適的眼鏡，注意用眼衛(wèi)生，近視度數(shù)增長(zhǎng)反而會(huì)有所減緩；近視加深后，新配的眼鏡不能適應(yīng)，只能從低度數(shù)帶起，也會(huì)引起近視度數(shù)的較快增加。

因此，孩子近視后，需不需要戴眼鏡，是長(zhǎng)戴還是偶爾戴，一定要聽(tīng)從專業(yè)驗(yàn)光師的建議。

現(xiàn)在一些功能性鏡片可以幫助孩子減輕疲勞，延緩近視度數(shù)的發(fā)展。

但值得注意的是，并不是每個(gè)孩子都適合功能性鏡片，因?yàn)楹⒆又g存在著個(gè)體差異，例如近視度數(shù)、眼位情況、調(diào)節(jié)功能和集合功能的情況等等，這些只有通過(guò)檢查才能確定，也只有得到了這些數(shù)據(jù)才能判斷孩子適不適合功能性鏡片以及適合哪種鏡片。

家長(zhǎng)不要盲目選擇，應(yīng)該在驗(yàn)光師的指導(dǎo)下為孩子選擇合適的個(gè)性化鏡片。

需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看的清楚，減緩近視的發(fā)展。

佩戴眼鏡后若平時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，或者配戴不適當(dāng)?shù)难坨R，如：沒(méi)有驗(yàn)光或驗(yàn)光不準(zhǔn)、眼鏡度數(shù)未能隨眼屈光變化而及時(shí)調(diào)整、眼鏡加工不當(dāng)，這些都會(huì)增加眼睛的負(fù)擔(dān)，使得度數(shù)快速加深。

每年進(jìn)行眼科或驗(yàn)光檢查

8～14歲正是青少年生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，由于學(xué)業(yè)日趨加重，用眼過(guò)度，造成度數(shù)不斷高攀，這個(gè)年齡段的兒童度數(shù)每年都會(huì)有-0.50D～-1.00D甚至更高的增長(zhǎng)。每6~12個(gè)月應(yīng)定期檢查一次，度數(shù)變化需及時(shí)更換眼鏡。

同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好戴鏡習(xí)慣，教導(dǎo)孩子雙手勻力摘戴，避免眼鏡變形，定時(shí)清洗眼鏡，眼鏡若變形損壞應(yīng)及時(shí)到配鏡處修理調(diào)整；

使用白熾燈、經(jīng)鑒定合格的護(hù)眼燈等，給孩子的學(xué)習(xí)提供良好的照明，亮度以柔和為宜。

另外，家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子減少不必要的用眼（看電視電腦、玩手機(jī)等），孩子長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)應(yīng)讓其進(jìn)行間斷休息（閉眼、做眼保健操、看遠(yuǎn)等），多帶孩子參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，身體好近視的發(fā)展也會(huì)減緩。

注意孩子的營(yíng)養(yǎng)，讓孩子多吃水果蔬菜、雜糧等，少吃高糖、高脂肪、高碳水化合物的食品。

很多家長(zhǎng)只注重孩子的身高、體重等其他因素，而忽視了孩子的眼部健康，等到孩子上學(xué)才發(fā)現(xiàn)眼睛不好，此時(shí)有些孩子已經(jīng)形成了弱視、斜視或者近視，眼鏡矯正起來(lái)比較困難，視力不能得到有效的提高，視功能受到嚴(yán)重的影響，從而耽誤了孩子的學(xué)習(xí)。

還有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子現(xiàn)在近視不重要，大了可以做近視眼手術(shù)，這種想法是錯(cuò)誤的，因?yàn)?，一旦形成高度近視也?huì)給手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

因此，作為家長(zhǎng)一定不能忽略孩子的眼睛情況，最好每年帶孩子進(jìn)行一下眼科或驗(yàn)光檢查。