為什么要查眼底？

眼底有非常重要的結(jié)構(gòu)，包括視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜動靜脈血管、黃斑（視物中心）等。除了眼底組織的自身病變外，許多全身性疾病的發(fā)生會通過眼底反映出來，如高血壓、腎病、糖尿病、某些血液病和某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會引發(fā)眼底病變。眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能推斷受檢者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)某些全身性疾病的蛛絲馬跡，對疾病預(yù)防和身體保健有幫助。

如眼底檢查時發(fā)現(xiàn)輕度的眼底動脈硬化，說明全身血管也同樣處于輕度硬化狀態(tài)。這個時候大動脈血壓（如測血壓時經(jīng)常用到的上臂動脈）也許還沒有達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，我們就可以提前采取飲食調(diào)整，適當(dāng)運(yùn)動等方法來減輕或消除血管硬化的情況，從而達(dá)到不發(fā)病或晚發(fā)病的目的。所以，眼底檢查是健康體檢時不可忽視的一環(huán)。

我院近期案例

8月26日，北京朝陽71歲師阿姨，因發(fā)現(xiàn)右眼視力突然下降5天，來到眼科醫(yī)院就診，診斷為：右眼顳上分支動脈阻塞。

治療前視力雙眼裸眼視力為0.6，治療一周后右眼裸眼視力恢復(fù)至1.0、左眼裸眼視力0.8。在此提醒廣大朋友，如遇視力突然下降，建議盡快就診，以免延誤病情。

眼底檢查具體查哪些

通過眼底檢查，醫(yī)生可以看到眼底的視盤、視網(wǎng)膜動靜脈、黃斑部和視網(wǎng)膜，從組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、血管變化，發(fā)現(xiàn)有無異常，從而推斷患者患了什么病。

1、視盤

在視網(wǎng)膜的中央?yún)^(qū)域偏鼻側(cè)可看到一個大約1.5毫米直徑的圓形淺紅色區(qū)稱為視盤(即視乳頭)，它是視網(wǎng)膜血管、神經(jīng)纖維進(jìn)出眼球的必經(jīng)之路。

正常視盤略呈橢圓形、淡紅色、邊界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色澤稍淡，稱為生理凹陷。在患某些眼病或腦病時，視盤可以發(fā)生水腫，這就是大家平時說的視乳頭水腫。常由顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。雙眼視神經(jīng)乳頭水腫絕大多數(shù)由顱內(nèi)占位病變或全身疾病引起的顱內(nèi)壓增高所致。

眼底檢查時應(yīng)當(dāng)注意視盤的形狀、色澤、大小、邊界是否清楚，生理凹陷有無擴(kuò)大加深，有無出血、滲出、充血及水腫，視盤上的動靜脈有無搏動、血管行徑等。

2、視網(wǎng)膜中央動、靜脈

眼底的視網(wǎng)膜血管是人體中唯一用肉眼可直接觀察的血管，醫(yī)生把它當(dāng)作了解其它臟器血管情況的窗口，也就是說，在眼底檢查中呈現(xiàn)的血管狀態(tài)是什么樣的，機(jī)體內(nèi)其他部位的血管也大抵是這個樣子。

正常動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色，動脈與靜脈管徑之比為2：3。眼底檢查時注意血管的粗、細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，血管有無阻塞、新生血管及血管壁有無白鞘等。

3、黃斑部

黃斑是視網(wǎng)膜中心部位的解剖名稱。位于眼球后極視乳頭顳側(cè)緣的2～2.5PD(視盤直徑)處，略偏下方，大小約一個視盤或稍大，無血管，其中心有一針尖大的反光點(diǎn)稱中心凹光反射。

從功能上講黃斑是視覺細(xì)胞分布最集中的地方，黃斑區(qū)功能如何決定了中心視力的好壞。眼底檢查時，應(yīng)注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出、色素紊亂及黃斑裂孔等。

4、視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜正常時透明，眼底呈均勻的深桔紅色，當(dāng)有脈絡(luò)膜血管透見時，則形成豹紋狀眼底。

眼底檢查時，應(yīng)注意視網(wǎng)膜有無水腫、滲出、出血、脫離及色素斑，同時還要注意有無新生血管及腫瘤等。

眼底檢查不止能發(fā)現(xiàn)“眼病”

為什么通過眼底檢查能夠發(fā)現(xiàn)糖尿病的痕跡？眼底指的是視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭及脈絡(luò)膜。眼底檢查可以看到視網(wǎng)膜的血管、黃斑部的顏色、以及視神經(jīng)乳頭的邊界、顏色、乳頭凹陷的情形，有時可以看到脈絡(luò)膜的大小血管。眼底檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)眼科疾病，而且有助于醫(yī)生了解全身疾病。

這是因?yàn)椋S多全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病，會產(chǎn)生全身各部位小血管的變化。而這種小血管在全身中，只有在視網(wǎng)膜上可以直接看到。所以通過眼底檢查，可以檢查出這些疾病是否已經(jīng)產(chǎn)生血管性的病變。通過及時的眼底檢查，能夠?qū)Σ簧偃硇约膊∵M(jìn)行病情估計，及盡早進(jìn)行眼科?？浦委煟苑啦∏榧又厣踔林旅さ奈ｋU。