白內(nèi)障手術(shù)是否要到成熟才可以手術(shù)？

2019-11-18 來(lái)源：華亞視光標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)不愿戴沉重的框架眼鏡的高度近視眼者以及高血壓病、糖尿病等全身性疾病，引發(fā)眼底病變，又都伴有白內(nèi)障者，在無(wú)白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的情況下，應(yīng)早期摘除混濁的晶狀體，植入人工晶體。

上世紀(jì)80年代以前，大家都知道白內(nèi)障要等“成熟”才做手術(shù)，這是由于限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)為此期手術(shù)是合適的。80年代后，顯微外科在眼科迅速發(fā)展與普及，白內(nèi)障手術(shù)方法從囊內(nèi)手術(shù)（將混濁的晶狀體完整地摘除）發(fā)展到現(xiàn)代的囊外手術(shù)（僅在晶狀體前表面中央撕去一小塊囊膜。再把濁混的核及皮質(zhì)清除掉，保留后囊膜或囊袋），不久人工晶體引進(jìn)，又植入后房型人工晶體，是白內(nèi)障手術(shù)治療的一個(gè)飛躍。以后又在現(xiàn)代囊外的基礎(chǔ)上，超聲乳化白內(nèi)障和人工晶體植入術(shù)，是20世紀(jì)90年代眼科領(lǐng)域里一個(gè)重大突破。因而，所謂白內(nèi)障“成熟”早已過(guò)時(shí)了。

現(xiàn)在，在美國(guó)，甚至視力在0.5就可以做手術(shù)了，當(dāng)然，他們的老年人對(duì)視力要求比較高，如自己開(kāi)汽車，操作電腦等。在我國(guó)，視力在O.3或矯正視力低于0.6以下的患者，如造成視力低下的原因與白內(nèi)障有關(guān)，均可進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)不愿戴沉重的框架眼鏡的高度近視眼者以及高血壓病、糖尿病等全身性疾病，引發(fā)眼底病變，又都伴有白內(nèi)障者，在無(wú)白內(nèi)障手術(shù)禁忌證的情況下，應(yīng)早期摘除混濁的晶狀體，植入人工晶體。一是去掉沉重的眼鏡，免除摘戴麻煩；二是對(duì)窺視眼底病發(fā)生、發(fā)展與治療效果，提供方便。

當(dāng)然，這類病人手術(shù)后視力肯定不及單純的老年性白內(nèi)障效果好，且并發(fā)癥也多。但話又得說(shuō)回來(lái)，對(duì)已存在或?qū)⒁l(fā)生的眼底病變者。術(shù)后才能“一目了然”，對(duì)及時(shí)對(duì)癥治療，保護(hù)有用視力是有益的。否則，眼底病喪失了治療時(shí)機(jī)，再做手術(shù)也是徒勞的。

青光眼伴白內(nèi)障者，對(duì)長(zhǎng)期使用藥物控制眼壓。嫌麻煩或療效不理想時(shí)，可行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，達(dá)到一刀治兩病的目的。

就超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)而言，從某種意義上講，白內(nèi)障越“生”越好做，手術(shù)并發(fā)癥也少。若老年人對(duì)視力要求高，從事精細(xì)的工作，視力O.5，早點(diǎn)手術(shù)又何樂(lè)而不為呢？

總而言之，目前白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)沒(méi)有統(tǒng)一固定的標(biāo)準(zhǔn)。盡管在專業(yè)內(nèi)的人士仍然存在某些爭(zhēng)議，這也是很正常的，隨著時(shí)間推移，實(shí)踐中提高認(rèn)識(shí)，最終會(huì)達(dá)成共識(shí)的。凡白內(nèi)障致視力減退，取決于視力影響你的生活質(zhì)量的程度，為本人所不能忍受，就可手術(shù)。這樣手術(shù)時(shí)間選擇放寬了，更人性化了。有一點(diǎn)是肯定的，全世界尚無(wú)藥物能治愈白內(nèi)障，而其手術(shù)方法發(fā)展至今，已經(jīng)成為一個(gè)近乎完美的治療方式。

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