單純皰疹角膜炎有哪些臨床表現(xiàn)

2014-06-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單純皰疹病毒性角膜炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除了典型的樹枝、地圖及盤狀角膜病灶形態(tài)外，還有一些不典型的臨床改變，因此給診斷和治療帶來很大困難。

　　各型不僅具有獨(dú)特的臨床特征，而其發(fā)病機(jī)理及治療原則也不盡相同，染色各型之間是可以相互轉(zhuǎn)化的。決定這種轉(zhuǎn)化的因素非常復(fù)雜，除了與HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是細(xì)胞免疫)有關(guān)外，還與治療方法有關(guān)(特別是皮質(zhì)固醇的應(yīng)用)。

　　1.原發(fā)感染：原發(fā)感染僅發(fā)生血清抗體陰性者，多見于兒童。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可通過胎盤從母體獲得抗單皰病毒抗體，因素發(fā)生感染者少見，以后隨著這種抗體逐漸消失。1～3歲最易感染，至5歲時(shí)已有60%感染，15歲時(shí)有90%以上感染。

　　原發(fā)感染主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛，眼部損害極為少見，主要有：⑴皰疹性眼瞼炎眼瞼皮疹的族一周后小泡干涸，結(jié)痂脫落不留痛疤。⑵急性濾泡性結(jié)膜炎結(jié)膜充血、腫脹，濾泡增生，甚至出現(xiàn)假膜。⑶點(diǎn)狀或樹枝狀角膜炎出現(xiàn)上述兩種癥狀的患者大約有2/3的病例可出現(xiàn)點(diǎn)狀角膜炎或樹枝狀角膜炎的改變。

　　2.復(fù)發(fā)感染：既往已有皰疹病毒感染，血清中存在抗體，在挑撥因子作用下，第一次發(fā)病或復(fù)發(fā)病例均屬復(fù)發(fā)感染。其感染來源多為內(nèi)源性(即病毒存在于角膜、淚腺、結(jié)膜系三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi))，少數(shù)亦可為外源性。

　　1)淺層型病變波及上皮及淺基質(zhì)層，是單純皰疹病毒性角膜炎最基本的類型，也是臨床上最常見，最易診斷的類型。包括樹枝狀角膜炎和地圖狀角膜潰瘍。

　　2)深層型病變波及基質(zhì)深層和內(nèi)皮層，是單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)雜類型，包括盤狀角膜炎、基質(zhì)壞死性角膜炎、深部潰瘍及角膜葡萄膜炎。

　　3)變性皰疹型病變雖可波及全層，但以淺層為主，包括慢性表層角膜炎及營養(yǎng)障礙性潰瘍。

　　由淺層病變和單純盤狀角膜炎發(fā)展而來，呈慢性經(jīng)過?？赡芘c角膜感覺的減退、淚腺的異常、前彈力膜的損傷、基質(zhì)層的炎癥有關(guān)。近來多強(qiáng)調(diào)與上皮基底細(xì)胞再生過程不穩(wěn)定、抗病毒藥物的毒性反應(yīng)以及內(nèi)皮功能的紊亂更直接有關(guān)。因此局部長期濫用皮質(zhì)激素及抗單皰藥物和反復(fù)使用腐蝕及退翳療法，都是形成變性皰疹型的直接原因。變性皰疹型病毒分離很難成功。免疫功能檢查多在正常范圍。