遠(yuǎn)視治療一直是屈光手術(shù)中較復(fù)雜的難題。據(jù)調(diào)查遠(yuǎn)視多于近視，遠(yuǎn)視與近視的病人比例約為1：1.7。治療遠(yuǎn)視的手術(shù)機(jī)理與近視相反，突出前部的中央角膜。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如何運(yùn)用手術(shù)方法治療遠(yuǎn)視已成為眼科界重要課題。

　　遠(yuǎn)視眼為常見(jiàn)的屈光不正的一種。遠(yuǎn)視眼最近幾年來(lái)開(kāi)展的手術(shù)方法有：PRK、LASIK、Ho：YAG激光角膜熱成形術(shù)、透明晶體摘除聯(lián)合人工晶體植人術(shù)、ALK、角膜切開(kāi)術(shù)和Lasso等。

　　準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切開(kāi)術(shù)

　　準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切開(kāi)術(shù)(photoreractivekeratectomy，PRK)于1993年首次成功治療遠(yuǎn)視。早期資料顯示以前的手術(shù)方法沒(méi)有應(yīng)用一個(gè)過(guò)渡區(qū)域，直至Deusch等在光學(xué)區(qū)域周?chē)右粋€(gè)過(guò)渡區(qū)域而使PRK治療遠(yuǎn)視逐漸被人認(rèn)識(shí)。光學(xué)區(qū)域周?chē)觽€(gè)過(guò)渡區(qū)域被認(rèn)為可以阻止回退，它可以使光學(xué)區(qū)域陡峭的邊緣變得緩和，而這陡峭的邊緣極易引起代償性修復(fù)反應(yīng)從而降低手術(shù)療效。Danjoux等曾應(yīng)用一個(gè)遠(yuǎn)視消融盤(pán)和一個(gè)Axiconlens治療遠(yuǎn)視。

　　他先使激光通過(guò)消融盤(pán)，從光學(xué)區(qū)域的邊緣處向中心減少深度的消融，直至中心保留部分未消融區(qū)，而這光學(xué)區(qū)域邊緣是消融最深的區(qū)域。然后換上Axiconlens使激光從光學(xué)區(qū)域邊緣向外周減少深度消融，形成一個(gè)過(guò)渡區(qū)域。O’Brart也提到了相類(lèi)似的方法。最近的資料表明提高手術(shù)效果的一個(gè)重要的關(guān)鍵是精細(xì)的消融結(jié)構(gòu)：一個(gè)更大的消融范圍可以保證一個(gè)更大的光學(xué)區(qū)域和過(guò)渡區(qū)從而減少潛在偏心的可能。

　　Anschutz曾比較不同的消融區(qū)域發(fā)現(xiàn)9mm消融區(qū)域比8mm消融區(qū)域具有更好的屈光度的穩(wěn)定性。這可能是由于更大范圍的過(guò)渡區(qū)域可以阻止由于實(shí)質(zhì)層和角膜上皮再生引起的回退，且較小光學(xué)區(qū)域很難保證切削區(qū)域位于角膜中心，而任何的偏心均可導(dǎo)致最佳矯正視力下降。PRK術(shù)只適用矯正低度和中度的遠(yuǎn)視。Sener等將病人按屈光度分三組：低度(+1.75D～+4.75D)，高度(+5.00D～9.75D)，無(wú)晶體組(>10D)。術(shù)后1年結(jié)果顯示：低度組有66%病人的屈光度在±1D之間，高度組100%的病人的屈光度均大于+3D，無(wú)晶體組所有病人的屈光度大于+5D。

　　Jackson等觀察71只低度遠(yuǎn)視眼(+1D～+4D)，17只中度遠(yuǎn)視眼(+4D～+6D)。術(shù)后1年發(fā)現(xiàn)89%低度遠(yuǎn)視眼和78%中度遠(yuǎn)視眼的裸眼視≥0.5。許多資料均報(bào)道相類(lèi)似的結(jié)果。PRK術(shù)后可產(chǎn)生不同程度的回退，屈光度愈高回退愈多?；赝伺c實(shí)質(zhì)層和上皮的修復(fù)填充被切削的區(qū)域有關(guān)。但是由于復(fù)雜的傷口修復(fù)機(jī)制和個(gè)體的差異很難精確預(yù)測(cè)每個(gè)病人術(shù)后屈光度的回退情況。