淚腺疾病是一種比較大眾化的五官疾病，我們身邊時常都會有遇到淚腺疾病的患者，了解淚腺疾病的知識對我們來說很重要。

　　眼眶腫瘤種類繁多，僅眼眶內(nèi)原發(fā)性腫瘤就達(dá)一百余種，由于腫瘤的病理性質(zhì)不同，其質(zhì)地及包膜的堅韌程度也有區(qū)別，手術(shù)時摘除病變的方法也不一樣;此外，眼眶內(nèi)部血管、神經(jīng)和肌肉等正常結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，且與顱腦及鼻竇等結(jié)構(gòu)相鄰，因此，行眼眶腫瘤的摘除術(shù)時，不僅要十分熟悉眼眶局部的解剖結(jié)構(gòu)，避免正常結(jié)構(gòu)的損傷，還應(yīng)清醒地認(rèn)識到腫瘤與眼眶毗鄰之間的關(guān)系，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;同時，掌握相應(yīng)的手術(shù)技巧，根據(jù)腫瘤的位置和性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)难劭羰中g(shù)入路也是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵。

　　手術(shù)切口的選擇

　　切口皮膚切口應(yīng)與皮紋一致，這樣術(shù)后瘢痕較美觀或者不明顯。選擇眉弓下切口時略呈弧形與眉毛下緣一致;內(nèi)上方和外上方皮膚切口弧度宜大，沿眶緣切開;"S"形改良切口外側(cè)開眶皮膚切口轉(zhuǎn)彎時切忌呈直角;睫毛下切口時應(yīng)在睫毛下1mm，如張力較大可于外眥部向外下切開1cm。

　　結(jié)膜切口根據(jù)情況多選擇在穹窿附近，但禁忌上穹窿和外上穹窿切口，易引起上瞼下垂和淚道系統(tǒng)損傷。

　　腫瘤的剝離剝離術(shù)中剝離應(yīng)遵循以下原則:①盡可能采取鈍性與銳性剝離結(jié)合，病變與眼眶正常結(jié)構(gòu)粘連緊密時強行剝離易造成嚴(yán)重?fù)p傷。②腫瘤有包膜時(淚腺良性多形腺瘤，神經(jīng)鞘瘤)宜沿腫瘤包膜剝離，能減少對正常結(jié)構(gòu)的損傷。③病變與視神經(jīng)或其他神經(jīng)，血管粘連時宜直視下銳剝離。④剝離惡性腫瘤時應(yīng)在腫瘤外正常界面剝離，全切腫瘤。

　　腫瘤的摘除方法摘除腫瘤眼眶腫瘤質(zhì)地，性質(zhì)不一，摘除方法也不同。①質(zhì)地較韌的腫瘤如海綿狀血管瘤，纖維組織較多的炎性假瘤，腦膜瘤等，術(shù)中可用組織鉗夾持后分離，取出;②質(zhì)地較脆的腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，只能夾取病變周圍的骨膜，否則腫瘤破碎造成復(fù)發(fā)，可用粗線縫合腫瘤的中上部牽拉腫瘤后再分離;③質(zhì)地脆，包膜薄無法夾取的腫瘤如神經(jīng)鞘瘤，盡可能全切腫瘤，或囊內(nèi)摘除即刮除腫瘤內(nèi)容，再切除囊膜(只有部分神經(jīng)鞘瘤允許囊內(nèi)摘除);④某些囊性腫瘤如粘液囊腫，皮樣或表皮樣囊腫在摘除過程中，大部分分離出囊腫整體后，再吸出囊內(nèi)液(有時過早吸出液體造成病變后部分離困難)，再直視下摘除囊膜。⑤整體一次性摘除腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)鞘瘤有兩種，一種可囊內(nèi)切除，另一種必須整體切除)等需要此種方法摘除，不可分塊切除。⑥有些腫瘤無法一次全切時，可以分塊切除如某些炎性假瘤，粘連嚴(yán)重的海綿狀血管瘤，某些惡性腫瘤(術(shù)中要防止腫瘤污染正常組織)等，但盡可能將腫瘤切除徹底。⑦有些腫瘤因各種原因無法全切(或全切可能引起嚴(yán)重合并證)可做部分切除(或減容術(shù))，如粘連嚴(yán)重的海綿狀血管瘤，炎性假瘤，血管畸形，淋巴管瘤等。

　　常用的開眶手術(shù)入路包括前路開眶術(shù)、外側(cè)開眶術(shù)、內(nèi)側(cè)開眶術(shù)、內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開眶術(shù)及經(jīng)顱開眶術(shù)等。

　　通過上面的淚腺疾病做出的相關(guān)介紹，大家對淚腺疾病有更深入的了解了，如果發(fā)現(xiàn)有淚腺疾病的癥狀一定要盡快到五官醫(yī)院接受正規(guī)的治療。