一、什么是角膜炎

　　角膜炎是常見(jiàn)的角膜疾病。多由外來(lái)各種致病菌感染所致。也可因結(jié)膜、鞏膜病變蔓延而來(lái)，如結(jié)膜炎時(shí)可伴有角膜緣浸潤(rùn)，鞏膜炎時(shí)伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如結(jié)核、梅毒等也可以局部免疫基礎(chǔ)上形成過(guò)敏性反應(yīng)（泡性角膜炎、角膜基質(zhì)炎等）。

　　二、角膜炎病因：

　　1、外因

　　外因所致的角膜感染大多要具備兩個(gè)條件：

　　a.角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落，

　　b.同時(shí)合并感染。只有在這兩個(gè)條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

　　2、內(nèi)因

　　指來(lái)自全身的內(nèi)因性疾患。

　　角膜沒(méi)有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜?？墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應(yīng)，盡管其免疫反應(yīng)的程度較其他組織的為低，但是正因?yàn)樗鼪](méi)有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應(yīng)變化持續(xù)經(jīng)久，角膜在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于一種敏感狀態(tài)，以致容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾患，如泡性角膜炎等。

　　3、鄰近組織蔓延

　　由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續(xù)性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來(lái)自結(jié)膜，如嚴(yán)重的結(jié)膜炎多合并淺層角膜炎。

　　三、角膜炎癥狀

　　按臨床表現(xiàn)分點(diǎn)狀、線(xiàn)狀、盤(pán)狀、錢(qián)狀、樹(shù)枝狀、地圖片狀。

　　1、盤(pán)狀角膜炎：病變位于基質(zhì)層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。

　　2、點(diǎn)狀角膜炎：在角膜上皮層，出現(xiàn)針頭大小的浸潤(rùn)，很快破潰，熒光素可以著色者，多見(jiàn)于病毒感染。

　　3、線(xiàn)狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點(diǎn)狀浸潤(rùn)融合擴(kuò)大成線(xiàn)條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。

　　4、錢(qián)狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤(pán)狀浸潤(rùn)，形似錢(qián)幣的角膜炎，在我國(guó)多為8型腺病毒感染。

　　5、樹(shù)枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

　　四、角膜炎的治療方法

　　1、熱敷：使眼部血管擴(kuò)張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

　　2、沖洗如果分泌物較多，可用生理鹽水或3％硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴(kuò)大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3、散瞳：

　　a、阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2％溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過(guò)分吸收，引起中毒）。

　　b、對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4、制菌劑：

　　a、磺胺類(lèi)化學(xué)制劑如10～30％磺胺醋酰鈉和4％磺胺異惡唑眼藥水。

　　b、對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼藥水或0.5％紅霉素或0.5％桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四環(huán)素（0.5％），其抗菌作用更為有效。

　　c、對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5％鏈霉素、0.3～0.5％慶大霉素、多粘菌素B（2萬(wàn)單位／毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

　　d、對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開(kāi)始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死，應(yīng)予以注意。

　　e、抗病毒的藥有0.1％皰疹凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素（25，000單位／毫升），0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹馬霉素等。

　　5、包扎和敷裹：

　　a、為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng)，促使?jié)冊(cè)缛杖?，必須進(jìn)行包裹。。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。

　　b、如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢(shì)將穿破，或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之，以期挽救不良后果。

　　五、如何預(yù)防角膜炎

　　1、要養(yǎng)成良好的的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常用肥皂洗手，不要用不干凈的手觸摸到自己的眼睛。

　　2、如果近期有流感之類(lèi)的病毒時(shí)，要減少到擁擠的公共環(huán)境中去。

　　3、還要注意不要到消毒不徹底的公共游泳池去游泳。

　　4、如果接觸有眼角膜炎癥的病人，一定要及時(shí)洗手，并且不要接觸自己的眼睛。

　　5、要有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，不抽煙，不喝酒，不熬夜，合理膳食，可以有效預(yù)防眼角膜炎。