青光眼是全球第二位致盲的眼病,我國(guó)原發(fā)性青光眼發(fā)病率為0。52%,50歲以上人群達(dá)2。07%,其中10%的病人因青光眼而失明。因此高度重視青光眼的高危人群,才能做到早期發(fā)現(xiàn),合理治療,保存有效視力,真正達(dá)到人人享有看得見的權(quán)利。
首先是年齡因素。青光眼隨著年齡增大,發(fā)病率增高,閉角型青光眼多在40歲以上,50-70歲最多。開角型青光眼20-60歲之間。近來(lái)年輕人工作生活壓力大,有增高趨勢(shì)。
其次是性別和遺傳。女性青光眼患病率高于男性,男女比例大約是一比四,開角型青光眼無(wú)性別差異。青光眼屬于多基因遺傳病變,有家族患病史的人占整個(gè)發(fā)病人群13%—47%。
此外,遠(yuǎn)視眼、高度近視、高血壓、糖尿病、眼外傷病史、高眼壓、視盤凹陷大等患者的青光眼發(fā)病率也遠(yuǎn)高于正常人群。
遠(yuǎn)視是由于眼軸短,前房淺,房角窄,晶體厚的解剖學(xué)特征,因此閉角性青光眼發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人群;伴有近視的高眼壓人群易發(fā)展為開角型青光眼,這是因?yàn)楦叨冉曆矍虮谟捕鹊停蹓鹤x數(shù)經(jīng)常在正常范圍內(nèi),視盤顏色淡,早期診斷非常困難,因此高度近視度數(shù)進(jìn)行性加深時(shí)應(yīng)警惕開角型青光眼發(fā)生;45%的開角型青光眼和20%的可疑開角型青光眼患者有明確的高血壓病,血壓與眼壓成正比關(guān)系,血壓升高,血管壓力增大,房水分泌增多,眼壓就會(huì)升高;糖尿病患者青光眼發(fā)病率為12。6%是由于糖尿病易產(chǎn)生新生血管,阻塞小梁網(wǎng),導(dǎo)致眼壓升高;鈍挫傷、穿通傷、化學(xué)性眼外傷都可能引起青光眼,這是因?yàn)橥鈧自斐珊缒そ逘铙w炎、前房積血、玻璃體積血、晶體脫位、房角后退等,從而引起房角受損,眼壓升高;正常眼壓在10-21mmHg,如果眼壓超過(guò)25mmHg,未來(lái)5年內(nèi),青光眼發(fā)病的幾率將增高10倍;大而深的凹陷對(duì)壓力耐受性差,雙側(cè)視盤凹陷不對(duì)稱是后天造成的,且與高眼壓有關(guān),凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大是診斷青光眼的重要指標(biāo)之一,可發(fā)生在視野缺損之前。
還有,長(zhǎng)期局部或全身使用皮質(zhì)類固醇藥物亦可發(fā)生青光眼,往往眼壓升高可發(fā)生在激素治療后數(shù)天至數(shù)年,由于激素廣泛使用及滿意的抗炎效果,常常掩蓋了無(wú)癥狀眼壓升高,直到發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的視功能損害時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。各類眼病,如虹膜睫狀體炎、老年性白內(nèi)障膨脹期及過(guò)熟期、眼底血管病變、眼內(nèi)腫瘤、各種內(nèi)眼術(shù)后以及甲狀腺功能低下、心血管疾病、血液流變學(xué)異常者和有吸煙、酗酒、喜怒無(wú)常、失眠等不良習(xí)慣者都可能引起繼發(fā)性青光眼。
以上高危人群出現(xiàn)下列情況請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診:
1、年輕人經(jīng)常閱讀疲勞,且戴鏡后癥狀不改善;
2、經(jīng)常眼脹不適、偏頭痛;
3、中老年戴鏡不合適,頻繁更換;
4、暗適應(yīng)差,夜盲或有色覺改變者;
5、多次眼壓均在正常高限者;
6、需要全身、局部使用激素,又處于青光眼高危人群者,用藥兩周以后應(yīng)監(jiān)測(cè)眼壓。
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