清除已發(fā)生的白內障，藥物無效

　　現在市面上，有很多諸如谷胱甘肽、芐達賴氨酸、吡諾克辛、利眼明等治療白內障的藥物，到底有沒有效果呢？

　　專家指出，這些形形色色的白內障藥物，都只是起控制作用，預防白內障的發(fā)展。但？對于已經發(fā)生的白內障，藥物是沒辦法清除掉的。

　　白內障的發(fā)生發(fā)展，涉及年齡、疾病、環(huán)境、藥物、遺傳、外傷等多種因素，針對某一位患者有時很難弄清楚其具體的致病因素是哪種或哪幾種，而根據不同機制所研發(fā)的各種白內障藥物，往往也只能針對其中的一種或幾種機制。

　　因此，已經混濁的晶狀體蛋白無法恢復透明，也就是已發(fā)生的白內障無法被藥物清除。很明顯的白內障，嚴重到影響視力時，靠藥物是不行的，只能依靠手術。

　　碎片化、小切口成手術趨勢

　　現在白內障手術的發(fā)展趨勢，是從以前的整個白內障摘除，發(fā)展到拆散摘除，也就是將其劈成碎塊后摘除。

　　手術切口現在也越來越小，手術方式由開放式向閉合式發(fā)展。打個比方，如果將眼角膜看作一個12個鐘點的時鐘，很早以前的手術切口是6個鐘點大?。匆话耄?，后來縮小到3個鐘點，再后來超聲乳化術切口小到只有不到1個鐘點（約3毫米）。

　　據報道，毛澤東晚年也曾做過白內障手術，醫(yī)生將一根針插到其眼睛里，把混濁的白內障按到后面的玻璃體腔里，這樣就能恢復部分視力。這在我國古代被稱為金針撥障術。

　　然而，這種手術看似簡單，實際上副作用是非常大的。把晶狀體按到玻璃體中，可能會引起葡萄膜炎、青光眼或視網膜脫離等一系列嚴重并發(fā)癥。所以，這種手術方式現在早已經被淘汰了。

　　金針撥障術之后的手術方式是白內障囊內摘除術，后來進展到白內障現代囊外摘除術。但不管是囊內還是囊外摘除，由于都屬于大切口的開放式手術，創(chuàng)傷都比較大，手術并發(fā)癥較多。

　　而目前流行的白內障超聲乳化術，則是比較先進的。只需開個3毫米的切口，伸入超聲乳化頭，將白內障的核在眼內原位劈成碎塊，然后乳化吸出，并植入人工晶狀體。整個手術對于技術熟練的醫(yī)生僅需5分鐘左右，安全、快捷，術后立即恢復視力。

　　現在，最先進的白內障手術方式，是飛秒激光超聲乳化，利用激光來制作切口、撕開囊膜、粉碎白內障。整個手術更加標準化，也更加安全快捷。目前這種手術儀器在國內還很少，僅少數技術較先進的醫(yī)院在開展。

　　什么時候做手術合適呢？

　　主要看病人自身的視力要求和手術醫(yī)院的技術設備。

　　如果是一個足不出戶的農村老人，視力對其生活影響度可能并不大，往往他們的要求并不高，不太愿意手術。而對于一個知識分子，平時閱讀或工作中對視力要求較高，這些人的手術意愿也較強。

　　而前面提到的超聲乳化術和飛秒激光術，是針對醫(yī)院設備和技術而言的。如果沒有相關技術，就不要給病人亂開刀。否則術后視力反而下降，怎么向病人交代？

　　需要指出的是，白內障手術，往往需要植入人工晶狀體，而人工晶狀體的屈光度一般是不變的，不能調節(jié)。術后要么只能看遠，要么只能看近，很難遠近兼得。如果是一位正值中年的知識分子，術前視力本來對工作的影響并不太大，術后即使遠視力提升到1。5，但看近視力卻下降，看書時需要戴上老花鏡，那么對這種病人，不如保持目前的視力，等到退休后遠離用眼工作了再做為佳。

　　最后，專家指出，現在設備和技術都已經非常先進，不要等到情況很嚴重時才做手術。不要等到熟了再來做，太熟的白內障，手術的創(chuàng)傷和并發(fā)癥都比較多。

　　當自覺視力已經明顯影響到日常生活時，就可以咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生商量是否手術以及相關事宜。