患者有典型的代償頭位,眼球震顫在不同方向注視時震顫程度不同,在一處或幾處注視時眼球震顫減輕或消失,即中間帶,病人歪頭、側(cè)臉視物,可以充分利用中間帶獲得最佳視力,這種代償頭位主要表現(xiàn)在看遠(yuǎn),因為看近兩眼集合時震顫受到抑制,視力可提高,不需要這種代償頭位。
先天性眼球震顫自出生后即不同程度存在,但容易被忽視,常常在數(shù)月后甚至上學(xué)時才發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為患兒看東西時眼球左右轉(zhuǎn)動,該病發(fā)病機(jī)理不清楚,推測病因可能在神經(jīng)中樞,眼球本身沒有病變。這類眼球震顫為水平?jīng)_動型,眼球往返的擺動速度不同。患者有典型的代償頭位,眼球震顫在不同方向注視時震顫程度不同,在一處或幾處注視時眼球震顫減輕或消失,即中間帶,病人歪頭、側(cè)臉視物,可以充分利用中間帶獲得最佳視力,這種代償頭位主要表現(xiàn)在看遠(yuǎn),因為看近兩眼集合時震顫受到抑制,視力可提高,不需要這種代償頭位。根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)、仔細(xì)的眼科和全身檢查,本病診斷并不困難。對這種病人,臨床上首先需要散瞳驗光,矯正屈光不正,然后分別檢查頭位端正和代償頭位時正前方視力,檢查單眼和雙眼視力,有無斜視、測量代償頭位的扭轉(zhuǎn)角度和眼球震顫值,后兩者為確定手術(shù)量的依據(jù)等。
先天性水平性沖動型眼球震顫的治療方法包括三棱鏡和手術(shù),二者均不能直接消除和減輕眼球震顫,而是利用光學(xué)或手術(shù)的方法把中間帶移向正前方,減輕正前方眼震,治療目的是改善頭位。有明確中間帶的病人可以選擇佩戴三棱鏡或手術(shù)治療,一般小角度面部轉(zhuǎn)動代償頭位可以考慮佩戴三棱鏡,有效者可以長期佩戴;大角度面部轉(zhuǎn)動代償頭位、中間帶視力比正前方視力提高兩行以上者,術(shù)前試戴三棱鏡頭位減輕或消失、正前方視力提高者,可以考慮眼外肌手術(shù),通??梢垣@得較好的手術(shù)效果。無確切中間帶的病人也可以佩戴特殊放置的三棱鏡來誘發(fā)集合,從而減輕眼球震顫。