角膜基質(zhì)炎的癥狀和治療方法你知道多少？

2014-10-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：角膜基質(zhì)炎（interstitial keratitis）是以細(xì)胞浸潤(rùn)和血管化為特點(diǎn)的角膜基質(zhì)非化膿性炎癥，通常不累及角膜上皮和內(nèi)皮。血循環(huán)抗體與抗原在角膜基質(zhì)內(nèi)發(fā)生的劇烈免疫反應(yīng)和發(fā)病有關(guān)。先天性梅毒為最常見(jiàn)的原因，結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風(fēng)、腮腺炎等也可引起本病。

　　先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見(jiàn)的遲發(fā)表現(xiàn)，多在青少年時(shí)期（5～20歲）發(fā)病。發(fā)病初期為單側(cè)，數(shù)周至數(shù)月后常累及雙眼。女性發(fā)病多于男性。起病時(shí)可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。早期可見(jiàn)典型的扇形角膜炎癥浸潤(rùn)和KP。

　　隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴(kuò)展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為灰白色纖細(xì)絲狀物，稱(chēng)為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchinson齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征?？焖倜范狙鍖W(xué)檢查和特異性密螺旋體抗體實(shí)驗(yàn)（FTA-ABS和MHA-TP）有助于診斷。

　　后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床少見(jiàn)，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

　　結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見(jiàn)，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現(xiàn)灰黃色斑塊狀或結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)灶，有分支狀新生血管侵入。病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。

　　其他的角膜基質(zhì)炎見(jiàn)于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽(tīng)力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病（Lymedisease）、性病淋巴肉芽腫、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病等。

　　全身給予抗梅毒、抗結(jié)核治療。在炎癥急性期，應(yīng)局部使用睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素激素，以減輕角膜基質(zhì)的炎癥以及防止并發(fā)癥出現(xiàn)如虹膜后粘連，繼發(fā)性青光眼等?；颊呶饭鈴?qiáng)烈，可戴深色眼鏡減少光線刺激。角膜瘢痕形成造成視力障礙者，可行角膜移植。

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