高度近視的患者,警惕視網(wǎng)膜脫離
摘要:由于高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的情況并不少見,特別是許多正在讀書的學(xué)生們,因為缺乏警覺心,對眼部出現(xiàn)的不舒服,誤以為是課業(yè)繁重、眼睛過度疲勞引起,因此往往不加重視,從而延誤了早期就診,造成無法彌補的遺憾。
這幾天,王經(jīng)理總是一副愁眉不展、唉聲嘆氣的樣子,家里也是愁云密布。原來,王經(jīng)理夫婦年輕時,沒受過很好的教育,盡管他們后來做生意發(fā)了點小財,可還是很羨慕那些“文化人”。他們把一腔希望都寄托在寶貝女兒小蘭身上,小蘭也很聽話懂事,從小學(xué)到高中每天都看書到深夜,學(xué)習(xí)成績一直名列前茅。只是,小蘭的鼻梁上架著一副大大的眼鏡,摘掉眼鏡就成了名副其實的“睜眼瞎”——連走路都看不清?,F(xiàn)在,小蘭高三了,“開夜車”更是常有的事。半年前,小蘭開始向父母抱怨,看東西時總感覺眼前有黑點飛來飛去,上課也越來越看不清黑板了。王經(jīng)理夫婦想,可能是眼睛太疲勞的緣故吧,安慰小蘭幾句后,也沒太放在心上,只是請老師把小蘭的座位調(diào)到離黑板更近的位置??尚√m看東西卻越來越模糊了。有一天跑步時,小蘭突然感覺眼前出現(xiàn)一大片烏云般的黑影,很快就什么也看不見了。王經(jīng)理夫婦這下急了,忙帶著小蘭到醫(yī)院檢查。一番檢查后,醫(yī)生說小蘭是高度近視引起的視網(wǎng)膜脫離,只能通過手術(shù)治療了。
醫(yī)生點評:臨床上,由于高度
近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的情況并不少見,特別是許多正在讀書的學(xué)生們,因為缺乏警覺心,對眼部出現(xiàn)的不舒服,誤以為是課業(yè)繁重、眼睛過度疲勞引起,因此往往不加重視,從而延誤了早期就診,造成無法彌補的遺憾。
我們的眼睛就像是一架無比精密的“照相機”。它形似球體,球壁由三層膜組成,最外層是角膜和鞏膜,中間是含有豐富血管的葡萄膜,最內(nèi)一層即為視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜是眼睛的感光系統(tǒng),好比照相機里的感光膠片。它很菲薄,卻又可以分成十層:最外層為色素上皮層,就像感光膠片的基片,其余的九層為神經(jīng)感覺層,相當于膠片上的感光材料。正常情況下,色素上皮層與神經(jīng)感覺層間的組織黏附相當牢固,當某些因素作用使菲薄的視網(wǎng)膜產(chǎn)生破口,液化的玻璃體經(jīng)破口進入神經(jīng)感覺層與色素上皮層之間時,就發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了。這正如膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離,眼球的感光系統(tǒng)發(fā)生障礙,就不能夠“照”出繽紛鮮活的美麗世界了。
視網(wǎng)膜脫離可分為三大類,即裂孔性、滲出性和牽引性視網(wǎng)膜脫離。其中,又以裂孔性視網(wǎng)膜脫離最為常見,近視患者發(fā)生的視網(wǎng)膜脫離多屬此類型,且近視度數(shù)越高,發(fā)病率也越高。正常人發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率約為千分之一。但近視超過600度的高度近視者,因為其眼球前后徑拉長,視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜不能相應(yīng)地變長,因而視網(wǎng)膜較容易變薄、退化,一旦視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,就很容易造成玻璃體滲入繼而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了。據(jù)資料顯示,由于高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的概率高達百分之一,而臨床上視網(wǎng)膜脫離的患者中,約八成以上是高度近視引起的。當單眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時,另一只眼晴發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機會也同時增加,比例約為25%。因此,像小蘭這種高度近視患者,平時就要格外小心了。
視網(wǎng)膜脫離一般不會有眼紅、眼痛,但在視網(wǎng)膜脫離的初期,可出現(xiàn)一些先兆癥狀。像小蘭,眼前有越來越多的黑點飛來飛去,就是因為眼軸過長,導(dǎo)致玻璃體由膠狀變成液態(tài)(即玻璃體液化),部分玻璃體濃縮,形成點狀、條狀或絮狀混濁,隨著眼球運動而上下飄動所致,臨床上把這種情況稱為“飛蚊癥”。玻璃體液化后,很容易發(fā)生玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面脫離,此時,變異的玻璃體會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生一過性機械牽曳,有的患者就會出現(xiàn)眼前持續(xù)數(shù)秒鐘的光影閃爍。當頭部過多震動或長時間劇烈運動時,玻璃體動蕩增加,變薄、萎縮的視網(wǎng)膜受到較強的牽引就會導(dǎo)致裂孔的出現(xiàn),隨之視網(wǎng)膜脫離就發(fā)生了。如果脫離范圍大,治療不及時,視網(wǎng)膜缺少血液營養(yǎng)供應(yīng),??蓪?dǎo)致失明。
視網(wǎng)膜脫離的治療效果如何關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。脫離時間越短,治療效果越好;反之,脫離時間越長,病情越復(fù)雜,治療效果越差。當脫離后的視網(wǎng)膜萎縮和變性已變?yōu)椴豢赡鏁r,手術(shù)效果則較差;視網(wǎng)膜脫離一年以上,即使手術(shù)成功,視力恢復(fù)也不好。至于治療方法,簡單地講,對于尚未脫離的單純視網(wǎng)膜裂孔可采用激光治療。視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生,手術(shù)就是主要的治療措施。手術(shù)方式有多種,如冷凝封閉裂孔環(huán)扎加壓術(shù)、充氣環(huán)扎術(shù)、玻璃體聯(lián)合手術(shù)等。但各種手術(shù)的目的只有一個,即想方設(shè)法使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,使其重新貼附于脈絡(luò)膜上,從而盡可能地恢復(fù)視力。
那么,高度近視患者應(yīng)如何預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生呢?這也是許多人關(guān)心的。高度近視眼患者,首先要保護好自己的視力,防止近視加深,這點尤為重要。應(yīng)盡量避免長時間用眼,用眼時注意勞逸結(jié)合。另外,高度近視眼患者要特別注意避免劇烈運動,尤其跳水、打籃球、進行震動極大的自行車或摩托車越野運動等時,應(yīng)盡量保護好頭部和眼球。小蘭就是因為跑步導(dǎo)致已變性的視網(wǎng)膜發(fā)生脫離的。對于所有患有高度近視的人士,不管年齡大小,都要定期去醫(yī)院散瞳檢查眼底,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如果突然出現(xiàn)視力減退,眼前有越來越多的黑影飄動,特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺,或自覺眼前有固定黑影遮蓋時,就應(yīng)該盡早請眼科醫(yī)生檢查,切莫掉以輕心。
現(xiàn)在,像王經(jīng)理夫婦那樣望子成龍、望女成鳳的父母為數(shù)不少,但做父母的一定要注意,高度近視常會在視網(wǎng)膜造成許許多多的并發(fā)癥,提高警覺,及早發(fā)現(xiàn)先期病灶,及時給予妥善的
治療,才是保護靈魂之窗的最好法寶。