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干眼病的癥狀有哪些

2014-10-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 干眼的體征包括球結(jié)膜血管擴(kuò)張、球結(jié)膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時(shí)在下穹窿見(jiàn)微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點(diǎn)狀脫落,1%虎紅染色陽(yáng)性。

   干眼又稱角結(jié)膜干燥癥,是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異常或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適,導(dǎo)致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。目前多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為干眼包括干眼癥及干眼病。部分人群具有干眼的癥狀但為一過(guò)性,只要經(jīng)過(guò)休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常,且無(wú)干眼的各種體征,尤其是沒(méi)有眼表的損害,亦無(wú)引起干眼的局部及全身性原因。這類(lèi)情況稱之為干眼癥,既有癥狀又有體征者則稱為干眼病,合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。

 
  【病因及分類(lèi)】干眼病因繁多,病理過(guò)程復(fù)雜,可大致分為淚液動(dòng)力學(xué)異常及眼表上皮的異常,兩者常常作為一個(gè)整體發(fā)揮作用。按病因分類(lèi),干眼癥可大致分為以下四種類(lèi)型:(1)水樣液缺乏性干眼:主要由淚腺功能低下所致,淚腺功能的破壞可以先天的(如先天性無(wú)淚腺癥等),亦可能是后天因素造成的(如某些自身免疫性疾病、感染、外傷、藥物毒性等)。降低角膜敏感性的手術(shù)如:PRK和LASIK也常會(huì)引起幾個(gè)月的干眼癥狀。隨著角膜敏感性的恢復(fù),這些癥狀也會(huì)得到緩解。(2)粘蛋白缺乏性干眼:如Stevens-Johnson綜合征、眼類(lèi)天皰瘡、砂眼、化學(xué)傷等所致的干眼癥。(3)脂質(zhì)缺乏性干眼:主要由瞼板腺功能障礙引起。(4)淚液動(dòng)力學(xué)(分布)異常所致干眼癥:如眼瞼缺損、內(nèi)外翻等可導(dǎo)致瞬目不完全,淚液不能均勻分布而引起干眼癥,配戴角膜接觸鏡導(dǎo)致瞬目減少,引起的干眼癥也屬于此類(lèi)。
 
  【臨床表現(xiàn)及診斷】干眼病最常見(jiàn)癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感、其它癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。如有上述癥狀,則應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史,尋找可能導(dǎo)致干眼癥的病因。對(duì)于嚴(yán)重的眼干,應(yīng)詢問(wèn)是否伴有口干、關(guān)節(jié)痛,以排除SS。
 
  干眼的體征包括球結(jié)膜血管擴(kuò)張、球結(jié)膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時(shí)在下穹窿見(jiàn)微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點(diǎn)狀脫落,1%虎紅染色陽(yáng)性。角膜上皮缺損區(qū)熒光素著染。干眼病早期輕度影響視力,病情發(fā)展后,可出現(xiàn)絲狀角膜炎,癥狀演變?yōu)椴荒苋淌埽砥诔霈F(xiàn)角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發(fā)細(xì)菌感染。角膜瘢痕形成后,嚴(yán)重影響視力。
 
 
  MGD患者除上述干眼癥狀外,可反復(fù)發(fā)生瞼板腺囊腫,瞼緣后唇出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴(kuò)張。瞼板腺開(kāi)口常因有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形。病變進(jìn)展時(shí)瞼板腺會(huì)有黃色的粘液樣分泌物。瞼板腺反復(fù)炎癥發(fā)作后,腺體大部分萎縮,擠壓后也亦無(wú)分泌物溢出。瞼板腺萎縮可以通過(guò)紅外線攝影觀察。
 
  【治療】許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)兩種因素并存,開(kāi)始治療干眼癥之前,首先應(yīng)明確患者以哪一型為主,以便采取針對(duì)性措施,此外,干眼病是慢性疾病,多需長(zhǎng)期治療,要幫助患者樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。淚膜不穩(wěn)定患者,應(yīng)首先尋找內(nèi)因并進(jìn)行治療,其次淚液涂布的異常與眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)以及眼表是否光滑等也有關(guān),故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。如若是因?yàn)檠鄄€的暴露導(dǎo)致的淚液過(guò)度蒸發(fā)型干眼,應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī),進(jìn)行眼瞼的重建。
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