銀屑病大家都不陌生吧，就是我們俗稱的“牛皮癬”，是一種常見(jiàn)的皮膚病，容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大，可嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量。那么銀屑病怎么又扯上關(guān)節(jié)炎了呢?這不是雪上加霜么?人吃五谷生百病，既然得什么病不由我們決定，至少我們要充分的認(rèn)識(shí)我們的敵人，才能戰(zhàn)勝疾病。

銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritis，PsA)是一種伴有銀屑病的血清陰性炎性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病高峰年齡為30-50歲，起病隱匿，約三分之一患者呈急性發(fā)病。約75%患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前，15%可先有關(guān)節(jié)炎，15%左右兩者同時(shí)發(fā)病。PsA的關(guān)節(jié)受累通常不對(duì)稱，關(guān)節(jié)癥狀和銀屑病皮損的活動(dòng)性常一致，指/趾甲、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累，可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。

臨床表現(xiàn)：

1、關(guān)節(jié)表現(xiàn)受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、疼痛、晨僵，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)受損變形，常見(jiàn)的有以下幾種類型。

(1)非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎：通常累及5個(gè)以下大小關(guān)節(jié)，以手和足遠(yuǎn)端或近端指/趾間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)。受累的關(guān)節(jié)可呈經(jīng)典的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變，部分患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎型。

(2)遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)炎：遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)紅腫、畸形，但無(wú)尺側(cè)偏斜。此為經(jīng)典的銀屑病關(guān)節(jié)炎，常與銀屑病指甲病變相關(guān)。

(3)慘毀性關(guān)節(jié)炎：此型為最嚴(yán)重的一型，受累跖、掌、指骨可有骨溶解。指節(jié)常有“套疊”現(xiàn)象及嚴(yán)重的示指短縮畸形，病變關(guān)節(jié)可發(fā)生強(qiáng)直，常伴有發(fā)熱、體重下降、皮膚銀屑病常廣泛而嚴(yán)重，為膿皰型或紅皮病型。

(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎：最多見(jiàn)，病變以近端指(趾)關(guān)節(jié)為主，對(duì)稱性受累，近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。受侵犯的關(guān)節(jié)數(shù)目不及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎廣泛，畸形程度較輕。

(5)脊柱炎：累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，常伴周圍關(guān)節(jié)炎，尤其是HLA-B27(+)患者。多表現(xiàn)為椎體前面或側(cè)面的韌帶骨贅。

2、皮膚表現(xiàn)皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，散在或泛發(fā)，尤其肘、膝部位皮損多見(jiàn)，皮疹為丘疹和斑塊，圓形或不規(guī)則形，表面覆蓋大量銀色鱗屑，鱗屑去除后顯露發(fā)亮的薄膜，去除薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。皮膚病變與關(guān)節(jié)炎癥程度無(wú)直接關(guān)系，僅35%兩者相關(guān)。

3、指甲表現(xiàn)指甲異常是PsA的特征，見(jiàn)于80%的患者，無(wú)關(guān)節(jié)炎的患者指甲病變?yōu)?0%。最常見(jiàn)的是頂針樣凹陷甲板增厚、渾濁，色澤發(fā)污或有白甲，表面高低不平，有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重時(shí)可有甲剝離，有時(shí)形成匙形甲。遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)和鄰近的指甲多同時(shí)受累。

4、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少數(shù)有發(fā)熱，體重減輕，貧血等。系統(tǒng)性損害多累及眼睛，其中結(jié)膜炎占20%，虹膜炎占7%，可見(jiàn)鞏膜炎、虹膜睫狀體炎和角膜炎等。

很多患者由于銀屑病治療不當(dāng)或者治療不及時(shí)而引發(fā)銀屑病關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致治療難度增大，所以廣大患者要及時(shí)來(lái)院治療，切莫拖延時(shí)間，導(dǎo)致最后危害到自己的身體健康。