紅皮病型銀屑病是銀屑病的一種特殊的炎癥類型,發(fā)病率約占銀屑病患者的1%。多是由尋常型銀屑病進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應用糖皮質及激素、減量或停藥方法不當所致。
紅皮病型銀屑病的臨床表現(xiàn)為全身皮膚受損,瘙癢較嚴重,常伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、不適等全身癥狀。具有以下特點:
多因停藥或治療不當所致,泛發(fā)性膿皰型銀屑病易轉為紅皮病型銀屑病。上呼吸道感染、嚴重失眠、情緒波動、日曬等也可引發(fā)紅皮病性銀屑病。
常累及體表達75%以上,尋常型銀屑病進展期在治療失控時皮損進行性發(fā)展覆蓋大部分皮膚,引發(fā)紅皮??;泛發(fā)性銀屑病以皮膚發(fā)紅為主時,也可稱紅皮病型銀屑病。
發(fā)作時臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎,在原皮損部位出現(xiàn)潮紅,并逐漸擴大,有輕度水腫,皮膚干燥,少數(shù)可濕潤結痂,伴嚴重瘙癢。皮損緩解時可出現(xiàn)大量脫屑,頭面部因皮脂多或繼發(fā)感染而鱗屑較厚膩,掌跖部常呈大片脫皮。
發(fā)作前或發(fā)作時,有發(fā)熱,可高達40℃,與皮損程度呈正比??砂橛辛馨徒Y腫大、關節(jié)疼痛、肌肉疼痛,嚴重者課件金黃色葡萄球菌菌血癥、多發(fā)性骨髓炎、心內膜炎、肺炎,伴外周血中白細胞計數(shù)增多、清蛋白水平降低、電解質紊亂、偶有肝、腎功能異常。
合并內臟損害時可出現(xiàn)胃腸道癥狀、心血管并發(fā)癥、肝損害、內分泌功能障礙和腎病變等。
急性者一般需12個月方可緩解,但也有數(shù)月不愈或反復發(fā)作者。此間需注意情緒,不可急而亂用藥,否則會加重病情,或暫時緩解,停藥或減量后隨即加重。