目前可以肯定的是，銀屑病的發(fā)病跟遺傳，免疫，心理，代謝，環(huán)境等因素都有關(guān)系，是一種非常明顯的心身疾病。

這里我想討論的是各種因素在發(fā)病過程中的重要程度的問題，討論明白了這個問題，無論是好消息還是壞消息，我覺得都是有價值的，都有助于我們更好的看待疾病。

國內(nèi)外的學(xué)者對于以上提到的致病因素，都有非常多的研究報道。有些研究還通過給大量患者致病因素的重要程度打分，弄出一個總體的結(jié)果，然后說遺傳因素占了重要程度的百分之多少，免疫因素占了重要程度的百分之多少，感染、環(huán)境和心理因素占了重要程度的百分之多少。

這種調(diào)查的治學(xué)精神是值得肯定的，我們?nèi)绻苷_的認識這個數(shù)據(jù)，搞清楚它是怎么來的，也許對于我們是有幫助的，但很多人，包括我，在剛開始看到這一結(jié)果的時候，我就產(chǎn)生了很大的誤解。

比如報道上說（我胡亂舉幾個數(shù)字），遺傳因素占到了發(fā)病原因的30%，環(huán)境因素占到了發(fā)病原因的50%，當(dāng)時我看了之后我就把這個結(jié)果套到我自己身上了，我認為我也是遺傳因素占的30%，環(huán)境因素占了50%，這就誤解了。

以上的30%和50%都是調(diào)查了大量的患者之后，得出來的一個總體情況，不適用于我們單個人的情況。比如調(diào)查一個班級的語文成績，然后得出一個平均分，如果把這個平均分套到其中的某一位同學(xué)身上，把這個平均分當(dāng)做他的分數(shù)，那肯定就是錯的。

有一部分患者可能跟心理環(huán)境這些因素有很大關(guān)系，比如說我遇上幾個患友，有的長期待在潮濕的地方，有的長期淋雨，有的干油漆活，有的家里煩心事太多，這些患者都是在成年之后得病的，是環(huán)境和心理因素硬逼著他得出這個病來的，也許他們遺傳因素的原因并不高。

和對于另一部分患者，比如說我吧。我和我大姐都是在小學(xué)五年級的時候得病的，那時候我們家里很順風(fēng)，學(xué)校里同學(xué)又很和睦，成績也好，各種外在的條件都是很好的，因此，心理，免疫，代謝，環(huán)境這些因素都不是原因了，唯一的原因，那就是遺傳或者飲食習(xí)慣。

我也見過有一個膿皰型的患者，她說得病生膿皰的時候，全身疼痛，但是他自己的心態(tài)就很好，依然熱愛生活，在我和她聊天的時候，我能感覺到他是一個快樂的人，所以我認為他也是一個遺傳因素占主要原因的患者。

所以有些銀屑病患者的銀屑病就很好治，但是像我的這個銀屑病就比較難治了。這里我提出一個猜想，有報道說，國外的研究者發(fā)現(xiàn)了銀屑病的易感基因，總共有二十幾個，我估計我的這種情況攜帶的易感基因，沒準有十五六個，那些被環(huán)境和心理因素硬生生逼出病來的患者，估計他們的易感基因攜帶的少一點。

所以如果給人的身體總體健康狀況，弄一個健康分數(shù)來說明高低的話。比如說最健康的人是100分，最不健康的人是0分。那么我估計像我這種遺傳性很高的人，健康分數(shù)需要達到90分后，我們的銀屑病才會好，而那些只攜帶了少量易感基因的患者，他們可能健康分數(shù)只需要達到70分就好了。

對于銀屑病最本質(zhì)的發(fā)病原因和致病因素，至今沒有一個確定的說法，都是公說公有理，婆說婆有理。但我認為有一句話能夠很好地解釋這一問題：條條大路通羅馬，各種原因都能導(dǎo)致銀屑病發(fā)病。

所以想給銀屑病找到一個確切的發(fā)病路徑，或者說明析的發(fā)病原因的話，我認為這個是徒勞的，不如用系統(tǒng)性的疾病或者心身疾病來大致的概括一下，這樣反而全面，然后針對不同患者分析不同的側(cè)重點，條條大路通羅馬是指大眾，但是對于具體的一個人，那條通羅馬的大路是可以清晰的找出來的。

以上屬于個人猜測，個人觀點。