頭皮是銀屑病皮損初發(fā)最常見的部位
摘要：頭皮銀屑病最有診斷價值的一點就是：它皮損部位的毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而形成束狀，像一束束的毛刷，醫(yī)學上稱為束狀發(fā)。但它的毛發(fā)是正常的，而且往往也不會引起脫發(fā)。
頭皮銀屑病可發(fā)生于任何年齡及任何類型的銀屑病，大約有50%~80%的銀屑病患者在病程中可出現(xiàn)頭皮受累，是目前就診患者中皮損分布最多見的部位，約65.7%。
頭皮銀屑病最有診斷價值的一點就是：它皮損部位的毛發(fā)由于厚積的鱗屑緊縮而形成束狀，像一束束的毛刷，醫(yī)學上稱為束狀發(fā)。但它的毛發(fā)是正常的，而且往往也不會引起
脫發(fā)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭皮銀屑病患者的臨床癥狀體征以鱗屑、紅斑、瘙癢為主，就診高峰為30~39歲人群。
日常護理
減少損傷：切忌機械性的損傷，平時注意修剪指甲，避免用指甲抓撓頭皮，不要揭除鱗屑和痂皮，防止皮損面積擴大及增加感染的風險。
合理選擇洗發(fā)水：可根據(jù)鱗屑的程度選擇合適的洗發(fā)水，如
中藥洗發(fā)水、煤焦油洗劑、二硫化硒等。
正確洗發(fā)：用溫水洗發(fā)，水溫控制在40℃以下，防止高溫對頭皮的刺激，洗發(fā)手法要輕柔。頭發(fā)洗干凈后用毛巾擦干再使用電吹風。
避免理化刺激：不要染發(fā)，減少頭部直接暴曬。
常規(guī)治療
外用藥以搽劑、溶液為宜，局部治療選用中效糖皮質激素、
維生素D3衍生物如卡鉑三醇搽劑，或兩者連用，鱗屑特別厚時需先行去屑，可用尿素軟膏、
水楊酸軟膏、植物油等抹在皮損處，嚴重時可浴帽或薄膜封包，使鱗屑松軟利于清洗。
鱗屑多的時候用角質剝脫劑，炎癥重的時候可以選擇局部加用糖皮質激素或者維生素D3衍生物，用藥時要注意保護眼和耳，涂藥后可以用浴帽覆蓋頭皮促進藥物的吸收。
外用糖皮質激素：具有抗表皮增生、免疫抑制、減少滲出及抗炎等作用，頭皮部位往往選擇中效或強效的激素如曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松等。局部外用糖皮質激素相對比較安全，療效較好，但是長期外用副作用較大，如皮膚萎縮、毛細血管擴張、激素依賴性皮炎、繼發(fā)感染等，因此，激素的使用要遵循醫(yī)囑。
維生素D3衍生物：具有促進角質形成細胞的分化、抑制增生、抑制T細胞的分化作用，包括卡泊三醇、他卡西醇、卡泊三醇和倍他米松復方制劑等，是目前輕中度銀屑病的一線外用藥。但該制劑有影響鈣磷代謝（控制最大用量軟膏＜100g/周，搽劑＜60ml/周）、局部刺激及
色素沉著等副作用。
對于外用藥物控制不佳的患者，可系統(tǒng)治療或者光療。
中藥外洗頭皮也是一個不錯的選擇。中藥外洗頭皮可以有效減輕鱗屑，軟化痂皮，改善紅斑，改善皮脂溢出，緩解瘙癢等，從而改善局部皮損，因其停藥后不易復發(fā)而受到患者的青睞。
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