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急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一個類型，由于各種原因（除外左心衰竭）引起肺臟內血管組織音液體交換功能紊亂，致肺含水量增加，肺順應性減低，肺泡萎陷，通氣、血流比例失調，以嚴重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫為典型癥狀。本病的命名過去十分混亂，于1971年正式提出了成人呼吸窘迫綜合征（ARDS），直到1992年ATS（美國胸科學）和歐美危重病學會在邁阿密和巴塞羅那召開了聯(lián)席會議，提出ARDS的新概念。主要有兩個改變。①ARDS中A的變化，越來越多的病例證實，呼吸窘迫綜合征不僅僅發(fā)生于成人，也可發(fā)生于兒童，因此“A”的含義由“Adult”（成人）改為“Acute”（急性的）②ARDS和ALI（急性肺損傷）:ARDS實質上是一種以進行性呼吸困難和頑固性低氧為特征的急性呼吸衰竭，它是一系列病理改變的連續(xù)變化過程，其病理特點是ALI，屬重度的ALI，它由多種病因引起，以廣泛肺泡損傷和血氣改變?yōu)椴±砩硖卣?，表現(xiàn)為蛋白性肺泡水腫和低氧血癥。二者的主要差別是ALI時，PaO／FIO ≤0.4kPaO（300mmHg）而ARDS時PaO／FIO ≤ 26.7 kPa（200mmHg）。ADRS其病因繁多，發(fā)病機制錯綜復雜，病死率高，因此對于有易發(fā)因素的患者，應高度警惕，嚴密監(jiān)護。

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