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功能性慢性盆腔痛

功能性慢性盆腔痛亦稱為心理性慢性盆腔疼痛，有相當(dāng)數(shù)量盆腔疼痛患者經(jīng)各種檢查，并無器質(zhì)性病變，卻一再主訴有盆腔疼痛，心理因素可能在疾病發(fā)病過程中起重要作用，患者可伴有抑郁、多疑或焦慮等神經(jīng)精神癥狀，這類病人還可表現(xiàn)為多種心理障礙，如睡眠異常、人格障礙等。主要癥狀是下腹部疼痛或后背部疼痛，下腹部疼痛可以是整個下腹部，也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處，或是無明顯定位，常伴有陰道不適，為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān)；疼痛由性交引起或加重，但不影響性生活。患者抑郁癥狀顯著，如無食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣，或易沖動、自我控制能力差，有時直接對醫(yī)師發(fā)怒。有些患者將所有情緒均軀體癥狀化，或否定壓抑，表現(xiàn)出無動于衷的滿足；或表現(xiàn)為異常疾病行為，她們有一種軀體偏見，深信自己患有疾病，對醫(yī)師的保證無反應(yīng)，堅(jiān)持她們的疼痛癥狀，盡管她們尋求治療，醫(yī)師盡全力進(jìn)行治療，但她們一直有疼痛。體格檢查常伴有神經(jīng)質(zhì)樣癥狀，給醫(yī)師印象是患者筋疲力盡，情緒抑郁或焦慮、緊張、易激動，雖疼痛難忍，但檢查不出陽性體征。盆腔檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，但盆腔過度敏感，即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。