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舌診對(duì)結(jié)腸炎的診斷意義

2014-11-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床實(shí)踐證明,舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰。察舌質(zhì),重在辨內(nèi)臟的虛實(shí);望舌苔,則重在辨病邪的深淺與胃氣的存在。

  自1996年3月至1998年12月共完成結(jié)腸鏡檢查1121例,除少數(shù)病例為腸息肉和惡性腫瘤患者手術(shù)后復(fù)診外,其余病人都有不同程度的結(jié)腸疾病癥狀。但經(jīng)纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查并部分經(jīng)病理檢查證實(shí),其中551例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸的粘膜異常病變,占全部檢查者的49.2%。由于這551例腸粘膜沒(méi)有明顯異常的病變,因而將這些病例作為本次觀察的對(duì)照組。

  中醫(yī)舌診理論認(rèn)為,白苔主寒證,黃苔主熱證,白厚膩苔為濕濁內(nèi)困,黃厚膩苔為濕熱積滯。本組觀察的病例以厚膩苔居多,678/1113例(60.9%),其中又以黃厚膩苔為多,黃厚膩苔與白厚膩苔之比為498∶180例(2.77∶1)。這與結(jié)腸疾病的病因病機(jī)相吻合,素嗜煙酒,飲食失節(jié),脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)生,郁而化熱。盡管結(jié)腸疾病多病程冗長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,然中醫(yī)辨證仍以虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜為多見(jiàn),脾虛濕濁郁熱未清,厚膩苔則是其佐證之一。結(jié)腸炎癥組中,黃厚膩苔占61.1%,白厚膩苔占19.0%,兩者相加共80.1%,而這些病人臨床多見(jiàn)納呆、口苦、大便或秘或粘滯不爽或帶粘液等癥狀,與胃鏡和舌苔的對(duì)照觀察,胃炎多見(jiàn)黃厚膩苔的結(jié)果相一致[2]??梢?jiàn)消化系統(tǒng)的炎癥,不管是上消化道疾病或下消化道疾病,其舌苔的表現(xiàn)規(guī)律是一致的。剝苔在胃鏡與舌苔的對(duì)照觀察中,視為胃癌的多見(jiàn)苔[2],有人報(bào)道胃癌患者中有1/3的病例見(jiàn)剝苔[3]。而本組觀察統(tǒng)計(jì),剝苔在正常組、息肉組、炎癥組和惡性腫瘤組間無(wú)顯著差異(P>0.05),正與戴維正等[1]的觀察一致,是否可以認(rèn)為下消化道疾病包括結(jié)腸惡性腫瘤的病理機(jī)制與脾虛、濕濁、郁熱、瘀滯關(guān)系更為密切。

  青紫舌是中醫(yī)診斷瘀血癥的主要依據(jù),目前已作為協(xié)助診斷腫瘤的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。在本組觀察的1113例中,青紫舌占338例,其中息肉組55/113例,占48.7%,與正常組相比,差異有顯著性(P<0.05)。惡性腫瘤組55/91例,占60.4%,與正常組相比差異有高度顯著性(P<0.01)。

  暗紅舌是指舌色紅而暗晦不澤的一種舌象,賈鈺華等[4]對(duì)300例患者的舌象分析表明,暗紅舌多出現(xiàn)于消化系疾病,脾氣虛者和40歲以上的患者。其實(shí)驗(yàn)觀察表明,暗紅舌者的血液微循環(huán)優(yōu)于青紫舌者而劣于淡紅舌者;暗紅舌者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)也異于正常,但較青紫舌者變化為輕,是瘀血輕癥的一種表現(xiàn)。本組觀察中,暗紅舌在息肉組和惡性腫瘤組的比例也相當(dāng)高,息肉組32/113例,占28.3%,惡性腫瘤組25/91例,占27.5%,兩組的比例均僅次于青紫舌組,其觀察結(jié)果與賈鈺華等的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果不謀而合。本組青紫舌、暗紅舌在疾病組中的比例增高,說(shuō)明結(jié)腸疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可使脾虛失運(yùn),濕濁郁熱成瘀。尤其息肉組、惡性腫瘤組以暗紅舌、青紫舌為多見(jiàn),為臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)腸疾病的診斷提供了參考依據(jù)。

  臨床實(shí)踐證明,舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰。察舌質(zhì),重在辨內(nèi)臟的虛實(shí);望舌苔,則重在辨病邪的深淺與胃氣的存在。在本組觀察中,舌苔的變化以厚膩苔,尤以黃厚膩苔為多見(jiàn)。說(shuō)明厚膩苔,尤其是黃厚膩苔在結(jié)腸疾病中帶有普遍性,而舌質(zhì)暗紅、青紫則是結(jié)腸腫瘤的特征之一,提示舌象的變化對(duì)結(jié)腸疾病在腸鏡診斷中有一定意義。

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