自1996年3月至1998年12月共完成結(jié)腸鏡檢查1121例,除少數(shù)病例為腸息肉和惡性腫瘤患者手術(shù)后復(fù)診外,其余病人都有不同程度的結(jié)腸疾病癥狀。但經(jīng)纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查并部分經(jīng)病理檢查證實(shí),其中551例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸的粘膜異常病變,占全部檢查者的49.2%。由于這551例腸粘膜沒(méi)有明顯異常的病變,因而將這些病例作為本次觀察的對(duì)照組。
中醫(yī)舌診理論認(rèn)為,白苔主寒證,黃苔主熱證,白厚膩苔為濕濁內(nèi)困,黃厚膩苔為濕熱積滯。本組觀察的病例以厚膩苔居多,678/1113例(60.9%),其中又以黃厚膩苔為多,黃厚膩苔與白厚膩苔之比為498∶180例(2.77∶1)。這與結(jié)腸疾病的病因病機(jī)相吻合,素嗜煙酒,飲食失節(jié),脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)生,郁而化熱。盡管結(jié)腸疾病多病程冗長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,然中醫(yī)辨證仍以虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜為多見(jiàn),脾虛濕濁郁熱未清,厚膩苔則是其佐證之一。結(jié)腸炎癥組中,黃厚膩苔占61.1%,白厚膩苔占19.0%,兩者相加共80.1%,而這些病人臨床多見(jiàn)納呆、口苦、大便或秘或粘滯不爽或帶粘液等癥狀,與胃鏡和舌苔的對(duì)照觀察,胃炎多見(jiàn)黃厚膩苔的結(jié)果相一致[2]??梢?jiàn)消化系統(tǒng)的炎癥,不管是上消化道疾病或下消化道疾病,其舌苔的表現(xiàn)規(guī)律是一致的。剝苔在胃鏡與舌苔的對(duì)照觀察中,視為胃癌的多見(jiàn)苔[2],有人報(bào)道胃癌患者中有1/3的病例見(jiàn)剝苔[3]。而本組觀察統(tǒng)計(jì),剝苔在正常組、息肉組、炎癥組和惡性腫瘤組間無(wú)顯著差異(P>0.05),正與戴維正等[1]的觀察一致,是否可以認(rèn)為下消化道疾病包括結(jié)腸惡性腫瘤的病理機(jī)制與脾虛、濕濁、郁熱、瘀滯關(guān)系更為密切。
青紫舌是中醫(yī)診斷瘀血癥的主要依據(jù),目前已作為協(xié)助診斷腫瘤的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。在本組觀察的1113例中,青紫舌占338例,其中息肉組55/113例,占48.7%,與正常組相比,差異有顯著性(P<0.05)。惡性腫瘤組55/91例,占60.4%,與正常組相比差異有高度顯著性(P<0.01)。
暗紅舌是指舌色紅而暗晦不澤的一種舌象,賈鈺華等[4]對(duì)300例患者的舌象分析表明,暗紅舌多出現(xiàn)于消化系疾病,脾氣虛者和40歲以上的患者。其實(shí)驗(yàn)觀察表明,暗紅舌者的血液微循環(huán)優(yōu)于青紫舌者而劣于淡紅舌者;暗紅舌者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)也異于正常,但較青紫舌者變化為輕,是瘀血輕癥的一種表現(xiàn)。本組觀察中,暗紅舌在息肉組和惡性腫瘤組的比例也相當(dāng)高,息肉組32/113例,占28.3%,惡性腫瘤組25/91例,占27.5%,兩組的比例均僅次于青紫舌組,其觀察結(jié)果與賈鈺華等的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果不謀而合。本組青紫舌、暗紅舌在疾病組中的比例增高,說(shuō)明結(jié)腸疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可使脾虛失運(yùn),濕濁郁熱成瘀。尤其息肉組、惡性腫瘤組以暗紅舌、青紫舌為多見(jiàn),為臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)腸疾病的診斷提供了參考依據(jù)。
臨床實(shí)踐證明,舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰。察舌質(zhì),重在辨內(nèi)臟的虛實(shí);望舌苔,則重在辨病邪的深淺與胃氣的存在。在本組觀察中,舌苔的變化以厚膩苔,尤以黃厚膩苔為多見(jiàn)。說(shuō)明厚膩苔,尤其是黃厚膩苔在結(jié)腸疾病中帶有普遍性,而舌質(zhì)暗紅、青紫則是結(jié)腸腫瘤的特征之一,提示舌象的變化對(duì)結(jié)腸疾病在腸鏡診斷中有一定意義。
溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥9溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價(jià): ¥9.5艾司奧美拉唑鎂腸溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥420美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥780羔羊胃提取物維B12顆粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。 蒙脫石散: 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥186美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥830美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥336補(bǔ)氣健脾,和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客價(jià): ¥16止瀉作用
健客價(jià): ¥18酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥409復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達(dá)仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)之久瀉者。癥見(jiàn)大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥7681.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(詳見(jiàn)用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià): ¥88主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥12主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥15用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥22健脾溫腎,澀腸止瀉。主治脾虛或脾腎陽(yáng)虛所致久泄久痢,適用于慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。證見(jiàn):慢性腹痛、腹瀉、大便清稀或有粘液及粘液血便,食少腹脹,腰酸乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛。
健客價(jià): ¥18活血散瘀,定痛止血,斂瘡生肌。用于跌打損傷,瘀血作痛,婦女氣血凝滯,外傷出血,膿瘡久不收口,以及慢性結(jié)腸炎所致的腹痛、腹瀉等癥。
健客價(jià): ¥39活血散瘀,定痛止血,斂瘡生肌。用于跌打損傷,瘀血作痛,婦女氣血凝滯,外傷出血,膿瘡久不收口,以及慢性結(jié)腸炎所致的腹痛、腹瀉等癥。
健客價(jià): ¥48活血化瘀,清腸止瀉。用于慢性結(jié)腸炎性腹瀉(慢性菌痢、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎)。
健客價(jià): ¥747治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉;預(yù)防和治療抗菌素誘發(fā)的結(jié)腸炎和腹瀉;與萬(wàn)古霉素或甲硝唑配合使用,治療梭狀芽胞桿菌的復(fù)發(fā);預(yù)防由管飼引起的腹瀉;治療腸易激綜合癥。
健客價(jià): ¥65胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)綜合征。輔助用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根除幽門(mén)螺桿菌。
健客價(jià): ¥99本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性潰瘍,亦可用于慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉及慢性淺表性和萎縮性胃炎。
健客價(jià): ¥36健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久,大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細(xì)微或沉細(xì),慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥21