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清宮湯治療藥物流產(chǎn)惡露不絕

2015-03-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥流后惡露不絕系血瘀所致,《胎產(chǎn)心法》日:“……惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止”,對本病的病機作了論述?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,惡露不絕的發(fā)病機理,主要是子宮復舊不良、感染,胎盆、胎膜殘留。

  《傅青主女科、產(chǎn)后篇》基于產(chǎn)后多虛多瘀這一病理特點,強調補血行瘀??梢娏⒆詳M清宮湯作為治療基本方是切合藥流后惡露不絕病機的。

  【常用方藥】

  清宮湯組成:當歸20g,川芎10g,桃仁lOg,炮姜6g,炙甘草3g,炒蒲黃6g,益母草30g。

  加減:若瘀血化熱,惡露臭穢者,加熟軍、少量丹皮清熱行疲:若血寒較甚,少腹冷痛者,可加肉桂以溫經(jīng)散寒;若腹痛劇烈者,加五靈脂散瘀止痛;若有胎盤殘留者,加丹皮、熟地、紅花、艾葉、川牛膝養(yǎng)血和血,溫經(jīng)活血祛瘀,引血下行,促其殘留胎盤排出;若兼外感風寒者,加荊芥、蔓荊子祛風解表;若兼氣血虧虛者,加黨參、白術、白芍益氣養(yǎng)血;若氣虛挾瘀伴少腹空墮者加黨參、黃芪大補元氣;若脾虛便溏者,去桃仁或桃仁減量加炒自術健脾助運;若惡露不止者,加蓮房炭、血余炭、仙鶴草消滯收救止血。

  服法:水煎服,每日1劑,分2次服。方中重用當歸補血活血,祛瘀生新為主藥;輔以川芎活血行氣,合當歸補血活血:桃仁活血祛疲,芍、歸、桃三味合攻舊血,驟生新血,佐以姜炭、炙草入肺肝生血利氣,加益母草、炒蒲黃增強活血祛疾,諸藥共奏活血祛疲、溫經(jīng)止痛之效。已有動物實驗報道,清宮湯加減的諸藥中,均其有改特紅細胞變形,減少血小板凝集,降低血液黏稠度的作用,使疾血的微循環(huán)狀態(tài)得到改善,同時還有增強宮縮、鎮(zhèn)痛消炎的功效,使殘留的胎盤、胎膜組織脫下。清宮湯之所以起到了藥物性清宮之效,與上述的藥理作用有關。臨床觀察結果表明治療血瘀惡露不絕療效高,無副作用。

  此外,臨床運用清宮湯應隨時注意照顧脾胃。由于產(chǎn)后氣血大虧,脾胃運化力弱,清宮湯中又有桃仁潤滑之物有傷脾胃,所以遇脾虛便塘者,不宜使用;必要時,可減少桃仁用量,免傷脾胃之氣,同時加炒白術健脾助運;若瘀血化熱,惡露臭穢者,加熟軍、丹皮,而丹皮為寒涼之品,產(chǎn)后所不宜,故丹皮用量宜輕,大黃又為攻瘀之品,‘克伐太過有傷正氣,宜用熟軍,制熟的其性已緩,二藥又與炮姜、當歸等溫藥相伍,其攻瘀之性已緩,寒涼之性被制,況且臨床有疲熱為患之癥,其化瘀之力為所用。但脾胃虛弱者,也應慎用。

  【驗案賞析】

  趙某,女,28歲,營業(yè)員,1993年3月28日初診。妊娠37天,門診采用米非司酮片與米索片聯(lián)合服用,于服米索片2小時后排出完整絨毛和胚囊。1月后復診:惡露淋漓不凈,色黯紅,夾小血塊,伴頭暈乏力,少腹空墜,舌紫黯,脈細弦。證屬氣血兩虧夾血瘀。擬補氣養(yǎng)血、祛疲生新止血,投清宮湯加黨參、黃芪各15g,仙鶴草10g,蓮房炭l0g,血余炭l0g,3劑惡露凈,諸癥皆消,恢復正常月經(jīng)。

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