中藥的性別，不是擬人化的說(shuō)這個(gè)藥是男的女的，而是考慮一下服用它的藥物是男性還是女性。

　　今天的門診由于是在節(jié)后，所以并不人很多，生活水平的提高，和保健意識(shí)的增強(qiáng)，大家不在過(guò)節(jié)的時(shí)候胡吃海塞，所以，醫(yī)生可以欣慰感到，健康與合理的的飲食觀念，正在形成。

　　門診中，老患者陸先生的情況引起了我的關(guān)注，病情并不復(fù)雜，有腸易激綜合癥多年，目前比較穩(wěn)定，癥狀以疲勞為主，便溏，面色無(wú)華，還時(shí)有腰痛，胃口不錯(cuò)，但是身體很瘦，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

　　陸先生還提到了自己的性功能不是很好，雖然還不到40歲，可是感覺(jué)到明顯體力不支。希望在治療及穩(wěn)定腸易激綜合征的同時(shí)，能夠綜合調(diào)理全身的狀態(tài)。

　　根據(jù)整體辨證，我判定他為腎虛氣血不足，由于目前腸易激的狀態(tài)較好，可以暫停一段時(shí)間的湯藥，吃點(diǎn)中成藥調(diào)理即可。陸先生很高興，吃了2個(gè)月的湯藥，已經(jīng)有些吃煩了，正好調(diào)節(jié)一下。

　　治療原則——健脾補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血

　　隨后，我給他的處方寫了“烏雞白鳳丸”。陸先生一看就樂(lè)了，說(shuō)，李大夫，我是你的老病人，也不能拿我開(kāi)玩笑，烏雞白鳳丸，是婦道人家用的藥物，怎么能讓我吃呢！

　　沒(méi)辦法，遇到這個(gè)問(wèn)題，我給他再次做了介紹。

　　這個(gè)問(wèn)題我已經(jīng)遇到很多回了，很多病人給中成藥安上了性別，例如，逍遙丸是女性藥，五子衍宗丸是男性藥，六味地黃丸一般是男性來(lái)吃，諸如此類……

　　出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題有幾個(gè)原因

　　第一，大背景是由于隨著科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科越分越細(xì)，現(xiàn)代科技的靶向治療影響著藥物的研發(fā)，也影響了傳統(tǒng)藥物的分類

　　第二，中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”特點(diǎn)雖然逐漸深入人心，但是普通老百姓還是沒(méi)有太理解其中的精髓。

　　第三，祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要的“同病異治”和“異病同治”治療方法并不被大多數(shù)人所了解

　　第四，藥品說(shuō)明書的誤導(dǎo)和局限

　　第五，缺乏更為精準(zhǔn)的醫(yī)患溝通

　　另外，為了更好的讓西醫(yī)及不了解中醫(yī)治療方法的老百姓正確使用中成藥，藥品說(shuō)明書會(huì)寫上經(jīng)常治療疾病的名字，部分寫了證型，久而久之，就形成了疾病與中成藥的“潛移默化”的對(duì)應(yīng)。在部分藥物是可以這樣的，一類藥物不必考慮證型，有這個(gè)病就可以考慮用這個(gè)藥。但是，很多疾病是有不同證型的。而不同疾病也有相同證型的時(shí)候。這樣就可以使用同一種藥物治療

　　舉一個(gè)我的一個(gè)病例看中醫(yī)的異病同治

　　Mah***女58歲退休公務(wù)員

　　頭痛，小便短少發(fā)黃3年余，形體肥胖130kg，膝關(guān)節(jié)疼痛，遇冷及潮濕天氣加重，平素喜歡熱食，易疲勞。查：胸片示右心室擴(kuò)大，心電圖正常，肝腎功能大部分正常，血常規(guī)正常，尿液常規(guī)示膿細(xì)胞40個(gè)，血壓170/120mmHg，大便2次/日，舌干紅，苔厚膩，脈沉?；颊呤堑湫偷奶禎窭ⅲ?/p>

　　治療以經(jīng)典的二陳湯和苓桂術(shù)甘為底方：

　　半夏12陳皮12車前子20茯苓18桂枝6丹參15白術(shù)25益母草15豬苓12大腹皮12炙甘草106劑水煎服，同時(shí)必須進(jìn)行減肥治療。

　　服藥一周后，患者感覺(jué)很好，小便已經(jīng)清澈，其他癥狀正在緩解，于是上方繼續(xù)服用2周調(diào)理。

　　這個(gè)患者這么多的癥狀，最核心的就是痰濕困脾，由于痰濕困脾太嚴(yán)重了，所以出現(xiàn)了上蒙清竅，寒濕下注，濕濁留注四肢。痰濕上蒙清竅出現(xiàn)頭痛，濕濁下注到尿路，出現(xiàn)尿路感染，下注到關(guān)節(jié)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，濕濁停著，形體肥胖應(yīng)該以健脾利濕為治療方法。而治療這么多的癥狀，就用了一個(gè)方法。這四種疾病使用的是中醫(yī)的一個(gè)治療原則，健脾利濕。這就是異病同治。

　　對(duì)于陸先生來(lái)說(shuō)，雖然是腸易激綜合征以及性功能下降，只要屬于腎虛氣血不足，就可以使用烏雞白鳳丸。

　　烏雞白鳳丸起源于明朝《普濟(jì)方》，《壽世保元》改進(jìn)處方后稱之為“烏雞丸”，近代多以烏雞白鳳丸命名。主要成分是烏雞(去毛爪腸)、鹿角膠、鱉甲(制)、牡蠣(煅)、桑螵蛸、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實(shí)(炒)、鹿角霜。可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。

　　烏雞白鳳丸對(duì)于女性氣血不足導(dǎo)致的氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下有良好的療效，而起這些功效的是補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血的治療作用，這些治療作用不會(huì)因?yàn)槭悄行赃€是女性就有所偏差，所以，只要證型對(duì)應(yīng)，疾病的狀態(tài)對(duì)應(yīng)，就可以使用這種方法。

　　陸先生聽(tīng)完我的介紹，放心的取藥去了，根據(jù)后來(lái)的反饋，在諸多方面，他的癥狀有了明顯的改善。

　　同樣的道理，多用于治療男性精少，陽(yáng)瘺早泄，遺精，精冷，余瀝不清，久不生育的五子衍宗丸，可以用于女性，只要都是腎虛精虧，以腎陽(yáng)虛為主的患者，男性陽(yáng)痿，遺精早泄，女性宮冷不孕，相同的辨證和狀態(tài)，都可以根據(jù)具體的病情來(lái)運(yùn)用。

　　調(diào)節(jié)肝郁脾虛月經(jīng)不調(diào)的逍遙丸也不只是女性的專利，符合肝郁脾虛辨證的很多病癥運(yùn)用于男性，同樣取得了很好的臨床療效。

　　認(rèn)識(shí)了中醫(yī)的異病同治，中成藥分性別的問(wèn)題就迎刃而解了。通過(guò)正確的宣傳和良好的溝通，我們會(huì)減少這種誤解，讓中成藥承擔(dān)原本治療的作用，更好的為健康服務(wù)。