縱觀綜合征的舌脈癥表現(xiàn)，專家認(rèn)為，其主要病機(jī)為腎虛，可兼見脾虛肝郁、肝陰不足、心氣陰不足等。治以補(bǔ)腎健脾為主，兼疏肝解郁，寧心安神。

　　現(xiàn)將其辨證論治體會(huì)探討如下：

　　(1)肝腎陰虛型：是臨床最常見證型之一，陰虛為基本病機(jī)。《素問·上古天真論篇》指出，女子“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。天癸是形之物質(zhì)，屬陰，來源于腎。腎陰虛不能涵養(yǎng)肝木，則肝陰亦不足，肝腎陰虛，陽亢于上，可出現(xiàn)頭暈，耳鳴，煩躁易怒，烘熱汗出;沖任脈虛，則月經(jīng)紊亂量少，淋漓不斷，腰膝酸軟;陰精不足，失之濡養(yǎng)，出現(xiàn)健忘，眼干澀，五心煩熱，口干，便結(jié)，尿短赤。其根本病機(jī)在于肝腎陰虛。

　　(2)心腎不交型：其根本在于腎陰虛，腎水不足，不能上滋心陰，心陽獨(dú)亢，即出現(xiàn)心悸耳鳴，徹夜不眠，多夢(mèng)，頭面陣發(fā)性潮紅，汗出，心煩躁急，兼見腎精不足之腰膝酸軟，精神不集中，記憶力減退，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　(3)脾腎陽虛型：腎氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展，即出現(xiàn)脾腎陽虛。腎陽虛衰不能溫煦脾陽，脾失健運(yùn)，可出現(xiàn)惡寒，納呆便溏，面浮足腫，倦怠無力;沖任虛寒，則月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，經(jīng)期后延，帶下清稀如水;腎虛失固，則夜尿多，脾腎陽虛，則舌淡而胖嫩，苔白潤(rùn)，脈沉緩無力。

　　(4)肝郁氣滯型：臨床常表現(xiàn)為兼證型，其根本在于肝。更年期綜合征與精神情緒有密切關(guān)系。肝主謀慮疏泄，《素問·靈蘭秘典論篇》日：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。更年期之婦女腎氣虛衰，肝陰不足，稍加謀慮或情志抑郁，則肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢。其主癥為胸脅少腹疼痛，抑郁太息，暖氣呃逆或頭痛眩暈，口苦躁怒，或經(jīng)血夾紫塊，脈弦或弦數(shù)，往往兼風(fēng)肝腎陰虛之癥。更年期綜合征的基本治則為補(bǔ)腎健脾，兼疏肝解郁，寧心安神。補(bǔ)腎尤以滋補(bǔ)腎陰為主，脾為后天之本生化之源，中焦健則生化無窮，故健脾亦為重要。

　　【常用方藥】

　　基本方：益經(jīng)湯加淫羊藿、熟地、白術(shù)、女貞子、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲、仙茅、知母、黃柏、夜交藤、柴胡、茯苓。

　　加減：陰虛陽亢之甚動(dòng)肝風(fēng)，則加牡蠣35g，龜甲15g，鉤藤10g;月經(jīng)淋漓不斷則加阿膠15g，丹皮10g;心腎不交之癥明顯則加百合15g，珍珠母30g;白帶清稀則多加鹿角霜15g。益經(jīng)湯中重用熟地、白術(shù)大補(bǔ)先后天之本脾腎;配以女貞子、枸杞子、淫羊藿滋補(bǔ)肝腎;杜仲、仙茅溫腎，補(bǔ)肝腎;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，防滋補(bǔ)之滯;茯苓健脾;知母、黃柏滋陰潤(rùn)燥;柴胡疏肝解郁;夜交藤養(yǎng)心安神。

　　服法：每日1劑，連服至癥狀消失。