“望”:勿涂口紅勿刮舌面
“望診”主要是醫(yī)生通過(guò)視覺(jué)獲得與診斷有關(guān)的信息,自覺(jué)或不自覺(jué)地掩蓋自己的表象會(huì)影響醫(yī)生的望診的結(jié)果,導(dǎo)致誤診?,F(xiàn)在的化妝藝術(shù)很容易以假亂真,如一個(gè)萎黃的面色本來(lái)是脾虛證的表現(xiàn),經(jīng)過(guò)面部化妝后紅潤(rùn)的面色可能會(huì)使醫(yī)生不能正確診斷;口紅會(huì)讓一個(gè)因陽(yáng)虛而唇色蒼白患者變成氣血調(diào)和的“常人”.看病前不要化妝,讓醫(yī)生看到一個(gè)真實(shí)的你,有助于診斷。
“望舌”是中醫(yī)望診的一個(gè)重要內(nèi)容,醫(yī)生希望能夠看到患者真實(shí)的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙時(shí)拼命用牙刷刮舌面,目的是給醫(yī)生看一個(gè)漂亮的舌頭,但恰恰是因?yàn)檫@樣讓病看不明白、不準(zhǔn)確。舌苔的不同顏色代表不同的病證,如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤(rùn)的舌苔是寒證,如果患者來(lái)看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色,熱證或寒證的誤診就可能出現(xiàn)了。
此外,望舌時(shí)往往有些患者將舌頭伸得長(zhǎng)長(zhǎng)的、尖尖的,為的是讓醫(yī)生看得更全面,他哪知道不管什么顏色的舌頭(舌色),伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。伸舌頭時(shí)應(yīng)該放松、自然,舌面充分展開(kāi),舌長(zhǎng)的三分之一伸出口外就可以了。
望聞問(wèn)切”有技巧" src="http://img.jianke.com/article/201503/938258548-20150326182616157.jpg" />
聞:勿吃口香糖勿壓抑咳嗽
“聞診”是醫(yī)生根據(jù)患者發(fā)出的氣味和聲音來(lái)判斷疾病,香水或口香糖會(huì)掩蓋患者的氣味。此外,患者發(fā)出聲音的強(qiáng)弱等對(duì)疾病的診斷也很有用,不要刻意地渲染或抑制自己的聲音,如看咳嗽病時(shí)既不要怕醫(yī)生聽(tīng)不見(jiàn)而大聲咳嗽,也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。
患者應(yīng)該注意到,盡管醫(yī)生有職業(yè)道德要求其對(duì)所有患者一視同仁,但邋遢的身體氣味是任何人都不愿意聞到的。另外,還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。
問(wèn):勿籠統(tǒng)說(shuō)“熱氣”“好虛”
“問(wèn)診”是醫(yī)生聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)的診斷方法。要注意重點(diǎn)突出,不要籠統(tǒng)地用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺(jué)得好虛”來(lái)回答醫(yī)生的第一個(gè)提問(wèn)。
當(dāng)醫(yī)生問(wèn)你哪里不舒服或需要什么幫助時(shí),應(yīng)該用臨床癥狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發(fā)熱、皮疹)等準(zhǔn)確描繪自己的病情。當(dāng)醫(yī)生問(wèn)這些情況有多長(zhǎng)時(shí)間時(shí),很多患者不管患病長(zhǎng)短總是用同一個(gè)詞回答:“好耐(好久)”,再問(wèn)時(shí)仍然是“好耐”,死活不肯用年、月、日說(shuō)出時(shí)間的長(zhǎng)短,真是急死人。
講述完上述主訴后,患者應(yīng)該將疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況、治療結(jié)果簡(jiǎn)明準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生,不要加太多的形容詞?;颊哌€要將自己的既往病史、家族病史、個(gè)人的特殊情況(過(guò)敏藥物、飲食特別嗜好等)適當(dāng)告訴醫(yī)生,女患者必要時(shí)還需補(bǔ)充月經(jīng)、孕育情況。
當(dāng)醫(yī)生再有提問(wèn)時(shí),按照客觀情況如實(shí)回答,有時(shí)可用“是”或“沒(méi)有”即可。對(duì)老年記憶力差的患者或病情復(fù)雜的患者,如果能將病情用紙記下來(lái),不失為一個(gè)好辦法。
切:看病前勿快走勿穿連衣裙
最后是“切診”,主要是按脈和觸按全身各部位??焖俚淖邉?dòng)會(huì)影響脈象,最好在診室外休息數(shù)分鐘后再看病。按脈時(shí)均勻呼吸,肌肉放松。同時(shí),有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部,女患者不要穿連衣裙,以方便檢查。
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