由于機(jī)體的各部位與一定的臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，所以通過(guò)詢(xún)問(wèn)疼痛的部位，對(duì)于了解病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，有一定的意義。

　　1．頭痛：是指整個(gè)頭部或頭的前后、兩側(cè)及頂部疼痛。

　　(1)頭痛的經(jīng)絡(luò)定位：由于手三陽(yáng)經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)均直接循行于頭部，足厥陰肝經(jīng)上行于頭與督脈相交，其他陰經(jīng)也多間接與頭部聯(lián)系，所以根據(jù)頭痛部位，可確定病位在哪一經(jīng)。例如，頭痛連項(xiàng)者，屬太陽(yáng)經(jīng)；兩側(cè)頭痛者，屬少陽(yáng)經(jīng)；前額連眉棱骨痛者，屬陽(yáng)明經(jīng)；巔頂痛者，屬厥陰經(jīng)等。

　　(2)頭痛的原因分類(lèi)：無(wú)論外感、內(nèi)傷，虛實(shí)諸證，均可導(dǎo)致頭痛。如外感風(fēng)、寒、暑、濕、火邪以及痰濁、瘀血阻滯或上擾清竅所致者，多屬實(shí)證；氣血精髓虧少，不能上榮于頭，致使腦?？仗摚部梢痤^痛，為虛證。通過(guò)詢(xún)問(wèn)頭痛的性質(zhì)及兼癥，可了解導(dǎo)致頭痛的原因，作為辨證的依據(jù)。

　　2．胸痛：是指胸部正中或偏側(cè)疼痛。由于胸居上焦，內(nèi)藏心肺，所以胸痛多為心肺病變。在進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，首先應(yīng)注意分辨胸痛的確切部位，如胸前“虛里”部位作痛，或痛徹臂內(nèi)，病位在心；胸膺部位作痛，病位在肺等。

　　結(jié)合病位，聯(lián)系疼痛的性質(zhì)及兼癥，可綜合分析判斷引起胸痛的原因。如“虛里”部位憋悶，痛如針刺者，多為瘀阻心脈；胸痛而咳吐膿血腥臭痰者，多屬于肺癰；胸痛喘促，痰黃而稠者，為肺熱壅盛證。

　　3．脅痛：是指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。由于兩脅為足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)的部位，肝膽又位居于脅部，所以脅痛多與肝膽病變有密切關(guān)系。如脅肋脹痛，嘆息易怒，多為肝郁氣滯證；若脅肋脹痛，且身目發(fā)黃，為黃疸病之肝膽濕熱證；如脅肋灼痛，面紅目赤者，為肝膽火盛證；若脅肋掣痛，肋滿(mǎn)咳唾者，是飲停胸脅之懸飲病。

　　4．脘痛：脘是指上腹部劍突下，是胃腑所在部位，故又稱(chēng)胃脘。由于胃有受納、腐熟水谷的功能，以和降為順，所以寒、熱、食積、氣滯等原因，引起胃失和降，均可導(dǎo)致胃脘疼痛。臨床除應(yīng)注意結(jié)合疼痛的性質(zhì)和兼癥進(jìn)行辨證。一般進(jìn)食后痛勢(shì)加劇者，多屬實(shí)證，如得熱痛減者，為寒邪犯胃；脘腹灼痛，兼口臭便秘者是胃火熾盛；脘腹脹痛，噯腐吞酸者，多為食積胃脘；如脘腹脹痛，郁怒痛甚者，是肝氣犯胃。進(jìn)食后疼痛緩解者，多屬證。若脘腹隱痛，喜溫喜按，是胃陽(yáng)虧虛；而脘腹灼痛，饑不欲食者，為胃陰不足。

　　5．腹痛：腹部的范圍較廣，可分為臍腹、大腹、小腹、少腹、側(cè)腹等部分。臍之周?chē)鸀槟毟梗瑢傩∧c；臍腹以上為大腹，屬脾胃；臍腹以下至恥骨聯(lián)合為小腹，屬腎、膀胱、大小腸、胞宮；大腹兩側(cè)為側(cè)腹，為肝膽之所屬；小腹兩側(cè)為少腹，是足厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處。臨床腹痛問(wèn)診常與按診密切配合。首先查明疼痛的確切部位，判斷病變所在臟腑。然后結(jié)合疼痛的性質(zhì)及兼癥，來(lái)了解引起疼痛的原因，以辨病證虛實(shí)。一般而言，因寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食積、蟲(chóng)積等所致者，則屬實(shí)證。如小腹脹痛，小便不利，為膀胱氣滯證；少腹冷痛，牽引外陰，是寒滯肝脈證；若臍腹竄痛，捫及條索包塊者，是蟲(chóng)積腸道。由氣虛、血虛、陽(yáng)虛等所致者，則屬虛證。如大腹隱痛，喜溫喜按，多為脾胃虛寒證。

　　6．背痛：背部中央為脊骨，脊內(nèi)有髓，督脈行于脊里，脊背兩側(cè)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)之處，兩肩背部又有手三陽(yáng)經(jīng)分布。故脊痛不可俯仰者，多因督脈損傷所致；背痛連及項(xiàng)部，常因風(fēng)寒之邪客于太陽(yáng)經(jīng)腧而致；肩背作痛，多為風(fēng)濕阻滯，經(jīng)氣不利所引起。

　　7．腰痛：是指腰脊正中，或腰部?jī)蓚?cè)疼痛。腰部中間為脊骨，兩側(cè)為腎所在部位，故稱(chēng)“腰為腎之府”。全身上下循行的經(jīng)脈過(guò)于腰部，帶脈纏腰一周。臨床常結(jié)合按診，詢(xún)問(wèn)病人腰部?jī)蓚?cè)有無(wú)叩擊痛，作為診斷的重要指征。若腰脊冷痛，寒冷陰雨天加重，多屬寒濕痹?。谎看掏淳馨?，不能轉(zhuǎn)側(cè)，為瘀血阻絡(luò)；如腰痛綿綿，酸軟無(wú)力，多由腎虛精虧所致；若腰脊疼痛連及下肢者，多屬經(jīng)絡(luò)阻滯；腰痛連腹，繞如帶狀，則為帶脈損傷。

　　8．四肢痛：是指四肢、肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)等部疼痛。若四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛，多屬風(fēng)寒濕痹；如四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，為風(fēng)濕熱痹；若四肢酸痛，且痿軟無(wú)力，常由脾胃虛損，水谷精微不能布達(dá)于四肢而作痛；若獨(dú)見(jiàn)足跟或脛膝酸痛者，則多屬腎虛失養(yǎng)，多見(jiàn)于年老體衰之人。

　　9．周身疼痛：指周身肌膚（不包括內(nèi)臟）疼痛。臨床應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)問(wèn)，了解病程長(zhǎng)短。一般來(lái)說(shuō)，新病周身疼痛，常兼項(xiàng)強(qiáng)、脈浮，多因外感風(fēng)寒濕邪；若久病臥床不起而周身作痛，乃氣血虧虛，失其營(yíng)養(yǎng)所致。