一問(wèn)我有哮喘病史十余年，平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，與正常人一樣工作學(xué)習(xí)，可每到春暖花開(kāi)的時(shí)候，哮喘總會(huì)像“老朋友”一樣定期探訪(fǎng)，這是為什么呢？

　　答：這并不是個(gè)別現(xiàn)象。哮喘的發(fā)病與氣候變化有著密切的關(guān)系，春季是哮喘高發(fā)的季節(jié)，這主要與以下因素有關(guān)。首先，春季氣溫忽冷忽熱，晝夜溫差大，易引起感冒，而感冒是誘發(fā)或加重哮喘的一個(gè)重要因素。其次，初春冷空氣的突然刺激可直接引起氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。第三，春暖花開(kāi)，空氣中花粉顆粒濃度顯著升高，作為變應(yīng)原會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。第四，居室和辦公室等場(chǎng)所內(nèi)沙發(fā)、地毯和空調(diào)中的灰塵，往往寄生著看不見(jiàn)的螨蟲(chóng)、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長(zhǎng)繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。

　　二問(wèn)以前我身體健康，退休后慢慢出現(xiàn)呼吸不暢、氣喘的癥狀，這就是哮喘嗎？

　　答：喘息是哮喘病最常見(jiàn)的癥狀，許多病人往往因?yàn)榘l(fā)作性喘息癥狀而被查出有哮喘病，從而得到有效治療。但是喘息癥狀不僅僅發(fā)生于哮喘病，其他呼吸道疾病，甚至肺外疾病，也可能引起喘息癥狀。常見(jiàn)的如肺氣腫、氣道腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物吸入、氣胸，以及其他臟器疾病如心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病酸中毒等。因此需要具體分析，避免誤診和誤治。

　　三問(wèn)我最近２個(gè)多月來(lái)總是咳嗽，沒(méi)有痰，抗生素用了許多也沒(méi)有效果。醫(yī)生診斷為“咳嗽變異性哮喘”，這是怎么回事呢？

　　答：咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類(lèi)型，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。以春秋季多見(jiàn)，以刺激性干咳為主，痰少，常在夜間或清晨持續(xù)反復(fù)發(fā)作；經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、吹到冷風(fēng)、聞到香煙或廚房里炒菜的油煙等刺激性氣味誘發(fā)咳嗽。無(wú)感染征象，不發(fā)熱，長(zhǎng)期用抗生素治療無(wú)效，而使用支氣管擴(kuò)張劑可使癥狀緩解。

　　四問(wèn)每次哮喘發(fā)作吸入沙丁胺醇后很快就能緩解，為什么醫(yī)生還要開(kāi)其他藥給我？

　　答：治療哮喘的藥物種類(lèi)繁多，根據(jù)其作用主要可分為緩解癥狀藥物和長(zhǎng)期控制藥物兩類(lèi)。沙丁胺醇是緩解癥狀類(lèi)藥物中的一種，一般吸入后３-５分鐘就可以起效，維持時(shí)間４-６小時(shí)。但該類(lèi)藥物治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期應(yīng)用后會(huì)使氣道β２受體功能下調(diào)，導(dǎo)致藥物效果減弱而增加吸入次數(shù)，也會(huì)使患者忽視病情的嚴(yán)重程度錯(cuò)過(guò)預(yù)防哮喘大發(fā)作的時(shí)機(jī)。哮喘控制藥物通過(guò)抑制氣道炎癥，預(yù)防急性發(fā)作，只有長(zhǎng)期、規(guī)則應(yīng)用一段時(shí)間后才會(huì)起效。這類(lèi)藥物包括吸入型或全身用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效吸入型或長(zhǎng)效口服β２激動(dòng)劑、白三烯受體調(diào)節(jié)劑、緩釋或控釋茶堿和抗過(guò)敏藥。

　　五問(wèn)我最近被診斷患有哮喘，醫(yī)生讓我吸入奧克斯都保和普米克都保，每種都是早晚各一吸，平時(shí)偶爾使用萬(wàn)托林，治療需要持續(xù)多久，能被治愈嗎？

　　答：哮喘目前尚不能達(dá)到“根治”，治療目標(biāo)為盡可能控制哮喘癥狀，預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。目前治療主要采取“階梯式”治療方案，在盡可能減少用藥的同時(shí)，使哮喘達(dá)到良好控制。醫(yī)師應(yīng)對(duì)病情定期監(jiān)測(cè)，如哮喘控制３個(gè)月以上，即可逐步降級(jí)治療，而哮喘惡化時(shí)則升級(jí)治療。你現(xiàn)在在使用萬(wàn)托林，估計(jì)還須較長(zhǎng)使用如普米克都保和奧克斯都保，然后根據(jù)個(gè)人具體病情，醫(yī)師會(huì)及時(shí)作升、降級(jí)治療。

　　六問(wèn)聽(tīng)說(shuō)激素的副作用很大，醫(yī)生讓我吸入激素治療哮喘，是不是安全？能否不用？

　　答：糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的主要抗炎藥物，已被國(guó)際、國(guó)內(nèi)公認(rèn)為第一線(xiàn)用藥。事實(shí)上，吸入激素與全身使用激素有著根本區(qū)別。吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘具有劑量小，作用快，作用部位直接，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn)。避免了長(zhǎng)期大量口服糖皮質(zhì)激素引起的諸多副反應(yīng)。吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)輕中度哮喘的療效顯著，并可改善肺功能、減少哮喘惡化和急性發(fā)作幾率。對(duì)于季節(jié)性哮喘發(fā)作的患者可在預(yù)計(jì)發(fā)作前２-４周開(kāi)始連續(xù)、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素，可用于哮喘的預(yù)防。

　　春季預(yù)防哮喘，可以從以下幾個(gè)方面著手：

　　1、避免花粉顆粒的吸入，如少去花多的地方，或者帶口罩外出。

　　2、注意氣溫的變化，適當(dāng)保暖，避免在驟降溫時(shí)外出接觸冷空氣。

　　3、避免淋雨，引起感冒，如出門(mén)不要忘記雨具；同時(shí)密切關(guān)心天氣預(yù)報(bào)。

　　4、避免去新裝修的場(chǎng)所、涂料廠，以及空氣不流通的住所。

　　5、每年可以注射流感疫苗，增強(qiáng)抵抗力，避免感冒。

　　6、減少室內(nèi)塵螨，棉絮及衣服要勤曬，盡量避免使用地毯。

　　7、盡量不養(yǎng)寵物，保持室內(nèi)干燥，避免發(fā)霉物生成。

　　8、學(xué)會(huì)記哮喘日記，記錄自己可能會(huì)引起過(guò)敏的東西。

　　9、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哮喘藥物，并隨身攜帶急性緩解藥物。

　　有資料表明，哮喘病人中有60%左右患有變應(yīng)性鼻炎。還有資料表明，哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的病人，在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，積極控制鼻炎能明顯減少哮喘的發(fā)作頻率，并減輕哮喘的癥狀。春天也是變應(yīng)性鼻炎的好發(fā)季節(jié)，故一旦出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，一定不要掉以輕心，可能是變應(yīng)性鼻炎，應(yīng)及時(shí)治療。

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類(lèi)型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有半數(shù)的兒童和青少年哮喘患者曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)性哮喘，大約40%過(guò)敏性鼻炎患者也可能在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)哮喘癥狀。該型哮喘一般是發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)停止5-10分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，一般在半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)自行緩解。

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的防治除了藥物治療外，還需注意以下幾點(diǎn)：

　　1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)氣道狹窄和氣道阻力增高。

　　2、避開(kāi)寒冷、干燥環(huán)境，應(yīng)在溫暖、潮濕的環(huán)境中開(kāi)展運(yùn)動(dòng)大量。研究表明，患者若在干燥與寒冷的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)將增加1.5-2倍。

　　3、建議患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量用鼻呼吸，避免用口呼吸，必要時(shí)戴上口罩，以防止直接吸入冷空氣并起到加溫保濕作用。

　　4、患者應(yīng)首先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，這樣在運(yùn)動(dòng)中可使支氣管收縮程度減輕，不發(fā)生痙攣，從而有效預(yù)防哮喘發(fā)作。

　　魏女士的兒子今年2歲，兩個(gè)月前患過(guò)一次感冒。服用藥物后，感冒已痊愈。1個(gè)月前，她在家哄兒子睡覺(jué)時(shí)，忽然發(fā)現(xiàn)他的呼吸聲很粗，且睡覺(jué)后喉嚨處發(fā)出“呼嚕、呼嚕”的聲音。魏女士買(mǎi)了一些清熱化痰的藥，讓兒子連續(xù)服用了1個(gè)星期。但癥狀仍然沒(méi)有改善。魏女士很擔(dān)心兒子患上哮喘或者氣管炎之類(lèi)的疾病。

　　哮喘是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生在任何年齡段，但大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在５歲之前，小兒患者３歲以前發(fā)病的占５０％。

　　判斷小兒哮喘的標(biāo)準(zhǔn)為，孩子從小到大反復(fù)喘息超過(guò)4次。同時(shí)，有家族遺傳過(guò)敏史，如父母或爺爺奶奶曾經(jīng)患過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性蕁麻疹等?；純罕旧硪不歼^(guò)嬰兒濕疹?；蚝⒆咏?jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)燒的感冒癥狀，流鼻涕、打噴嚏等。如果患兒有上述情況，才可以判斷為哮喘。上述魏女士描述兒子的這種情況，不能簡(jiǎn)單地判定為哮喘，最好帶孩子找專(zhuān)科醫(yī)生確診病情。