中醫(yī)治療發(fā)熱有獨(dú)特的優(yōu)勢,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就總結(jié)了上古以來的熱病診治經(jīng)驗(yàn),在熱病的發(fā)生、證候、轉(zhuǎn)歸和防治等方面,皆有翔實(shí)記載。《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)了六經(jīng)分證體系,提出了表里傳變、經(jīng)脈傳變和直中臟腑的熱病傳變理論,以及以針刺為主的汗、泄治療方法。
《傷寒雜病論》在《素問?熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了理、法、方、藥相統(tǒng)一的熱病六經(jīng)辨證理論體系,尤其在熱病的六經(jīng)分證、傳變規(guī)律、藥物治療等方面取得了重大突破,發(fā)展和豐富了中醫(yī)學(xué)熱病理論,為后世溫病學(xué)派創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
《傷寒雜病論》所載之方被稱為“經(jīng)方”,法度嚴(yán)謹(jǐn)、藥味精簡、層次分明、療效卓著,受到后世醫(yī)家的推崇,更是因此被譽(yù)為“方書之袓”。經(jīng)方退熱療效神速,古今中外歷代名醫(yī)都有驗(yàn)案為證,但可惜的是,現(xiàn)在使用中藥退熱的臨床中醫(yī)越來越少,老百姓也不知道感冒發(fā)熱完全可以吃中藥一劑退熱,其實(shí)西醫(yī)也不了解中醫(yī)在治療此病上的特色,而大多數(shù)中醫(yī)也退居慢性病的調(diào)理之中,不敢接診急危重癥。
本文特此摘錄古今名醫(yī)使用經(jīng)方一劑退熱的經(jīng)典案例,以饗讀者。
許叔微醫(yī)案
身疼痛發(fā)熱體重
宋代醫(yī)家許叔微對《傷寒論》研究頗深,對后世藏象學(xué)說發(fā)展也頗有影響。
毗陵一時官得病,身疼痛發(fā)熱體重,其脈虛弱。人多作風(fēng)濕,或作熱病,則又疑其脈虛弱,不敢汗也。已數(shù)日矣。予診視之曰,中暍證也。仲景云:太陽中暍者,身熱體疼,而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之,一呷而愈。
(《傷寒九十論》)
萬密齋醫(yī)案
小兒驚風(fēng)后熱不退
萬密齋又名萬全,明代著名醫(yī)家,在診治婦兒科疾病方面享有盛譽(yù)。
一兒驚風(fēng)后熱不退,群醫(yī)有議用小柴胡者,有欲用竹葉湯者,有欲用涼驚丸者。余曰:大驚之后,脾胃已虛,宜溫補(bǔ)之。三藥寒涼,不可服也。乃作理中湯用炒干姜,一劑熱除。
(《幼科發(fā)揮》卷二)
范文甫醫(yī)案
傷寒發(fā)熱身痛作喘
范文甫為近代浙江名醫(yī),在傷寒溫病方面皆有很深造詣。
陳師母,發(fā)熱惡風(fēng),身疼腰痛,病從風(fēng)得。太陽經(jīng)為寒邪所傷,則經(jīng)氣流行不暢,故骨節(jié)疼痛而脈浮緊。邪束于表則膚實(shí)無汗,內(nèi)壅于肺則喘大作矣。麻黃6克,桂枝6克,杏仁9克,炙甘草3克。服藥1劑,汗出熱解。
?。ā督t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選編?范文甫專輯》)
丁甘仁醫(yī)案
喉痧
丁甘仁為近代中醫(yī)臨床家、教育家,擅于經(jīng)方時方并用。
顧左,年三十余歲,在滬南開設(shè)水果行?;己眇鹌咛欤疅釤o汗,痧麻布而隱約,咽喉腫痛,牙關(guān)拘緊,甚則夢語如譫。診其脈郁數(shù)不揚(yáng),視舌色薄膩而黃。余曰:此疫邪將欲內(nèi)陷,失表之癥也。急進(jìn)麻杏石甘湯,得暢汗,痧麻滿布,熱解神清,咽喉腫紅亦退,數(shù)日而安。
?。ā逗眇鸢Y治概要?治案十一則》)
蒲輔周醫(yī)案
嬰兒腺病毒肺炎
蒲輔周為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家,精于內(nèi)婦兒科,尤擅治熱病。
初某,男,3個月。1961年2月27日初診。主訴:發(fā)熱4天,咳嗽氣促,抽風(fēng)兩次。1961年2月24日住院。入院后檢查:體溫39.4℃,脈搏106次/分,發(fā)育、營養(yǎng)中等,右肺叩診稍濁,兩肺呼吸音粗糙,有干羅音及小水泡音,以右肺為著。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)12.9×109/L,中性粒細(xì)胞0.68,淋巴細(xì)胞0.32。胸部透視:右肺上下野斑片狀陰影,肺紋理模糊。診斷:腺病毒肺炎。入院前,用退熱消炎止咳中藥罔效,入院后,癥見高熱無汗,煩躁哭鬧,驚惕不安。先用土霉素、紅霉素等西藥,并投大劑寒涼撤熱之麻杏石甘湯,復(fù)進(jìn)銀翹散加味,證勢依然,停西藥邀蒲輔周老會診??淘\:體溫40℃,無汗咳喘,膈動足涼,胸腹?jié)M,面色青黃,口周色青,唇舌質(zhì)淡,苔灰白,脈浮滑,指紋青,直透氣關(guān)以上。
蒲輔周老指出:本為感受風(fēng)寒,始宜辛溫疏解,誤用辛涼苦寒,以致表郁邪陷,肺衛(wèi)不宣。治宜調(diào)和營衛(wèi),透邪出表。處方:桂枝加厚樸杏子湯加味。桂枝1.5克,厚樸1.5克,前胡1.5克,炙甘草1.5克,白芍1.8克,杏仁10粒,僵蠶3克,生姜2片,大棗2枚。
服1劑微汗出,熱漸退,精神佳,膈動、吃奶、口周及指紋青均好轉(zhuǎn),唯喉間水鳴聲,便溏日5次,脈滑不數(shù),舌淡苔穢白。營衛(wèi)雖和,肺氣仍閉,濕痰阻滯。法當(dāng)溫宣降逆化痰。處方:射干麻黃湯。射干1.5克,麻黃1.5克,紫菀1.5克,前胡1.5克,炙甘草1.5克,細(xì)辛0.9克,法半夏3克,炒蘇子3克,五味子7粒,生姜2片,大棗2枚。
服1劑體溫降至36.4℃,精神好轉(zhuǎn),身潮潤,足欠溫,腹?jié)M減,二便如前,面青白,右肺水泡音較多,左肺較少,脈沉滑,舌淡苔退。表邪已解,肺胃未和。宜調(diào)和肺胃,益氣化痰。治仿樸姜夏草人參湯加味。處方:西洋參1.5克,炙甘草1.5克,橘紅1.5克,法半夏3克,川厚樸1.1克,生姜2片。
服2劑,咳減至微,呼吸正常,納增,大便日1~2次,成形,小便多,兩肺呼吸音粗,少量干濕羅音,舌正常無苔,脈沉細(xì)滑。續(xù)以二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜調(diào)肺胃,化痰濕。服2劑后,乳食調(diào)養(yǎng)。胸透示右肺片狀陰影部分吸收,臨床痊愈出院。
?。ā端拇医?jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》)
劉渡舟醫(yī)案
感冒嗜睡
劉渡舟為當(dāng)代傷寒大家,臨床善抓主癥,善用經(jīng)方治病。
唐叟,古稀之年,偶患外感,頭痛發(fā)熱,流清涕,周身為之不適。自服銀翹解毒丸無效。診脈時側(cè)頭欲睡,脈不浮而反沉。此少陰之傷寒證。為疏:附子四錢,炙甘草二錢,麻黃二錢。服一劑汗出表解,轉(zhuǎn)以保元湯進(jìn)退獲安。
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胡希恕醫(yī)案
發(fā)熱頭痛便秘
胡希恕為近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家,其學(xué)術(shù)思想目前已成經(jīng)方界的一面旗幟。
劉某,女,27歲,1965年6月4日初診。發(fā)熱頭痛一周,曾服中西解表藥,大汗出而身熱頭痛不解,頭脹痛難忍,心煩欲吐,口干思冷飲,皮膚灼熱而不惡寒,大便已三日未行,苔白厚,脈弦稍數(shù)。體溫38℃。證屬里實(shí)熱胃不和,治以清里和胃,與調(diào)胃承氣湯。大黃10克,炙甘草6克,芒硝12克分沖。結(jié)果:上藥服一煎,大便通,頭痛已,身熱減,體溫正常,繼服余藥而去芒硝,諸癥基本消失。
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門純德醫(yī)案
小兒病毒性肺炎
門純德為山西著名中醫(yī),擅于用陰陽學(xué)說來指導(dǎo)臨床制方遣藥。
王某,女,2歲。患兒高熱,咳喘,時而抽搐,已十余日,住某醫(yī)院診斷為小兒病毒性肺炎。曾大量用抗生素,并輸血輸氧,體溫一直在39.5℃~41℃,病情危重,邀余會診。診見:患兒高熱,面色蒼白,面微腫,印堂色青,口唇發(fā)紺,神識朦朧,咳喘急促,呼吸困難,身無汗,腹脹大,四肢厥冷,二便失禁。舌質(zhì)淡,苔少,脈沉細(xì),指紋青紫。此為寒邪閉郁于表而發(fā)熱,寒邪閉肺而咳喘,入里而傷于陽。治以興陽解表,溫經(jīng)發(fā)汗。方用麻黃細(xì)辛附子湯治之。處方:麻黃3克,細(xì)辛1克,附子3克。一劑,水煎服。
二診:藥后手足轉(zhuǎn)溫,頭身微汗出,熱勢退卻,體溫降至37℃,喘促漸平。此陽氣已復(fù),表邪已解,但肺氣未復(fù)。再服以生脈散加蘆根、黃芪、玉竹一劑,繼以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪一劑,病愈出院。(《名方廣用》)
矢數(shù)道明醫(yī)案
大葉性肺炎
矢數(shù)道明為日本漢方學(xué)家。
49歲婦女,體溫高達(dá)40℃,持續(xù)數(shù)日,因腦癥發(fā)譫語狂亂之狀。根據(jù)患者主訴,胸苦,由胸正中線至右乳下苦悶,咳嗽,咯鐵銹色痰,舌苔褐而厚,尚有津液,脈沉遲。腹診右季肋、心下有抵抗,壓之苦悶,誘發(fā)咳嗽。右胸遍及濁音與大小水泡音,診為大葉性肺炎。柴胡桂枝湯、桃核承氣湯小量兼服,未能好轉(zhuǎn)。翌日出診,口渴,水一刻亦不離口,喘急并有呼氣性困難。呼氣有如呼嚕呼嚕奇異之聲,處于煩躁悶亂狀態(tài)。顏面潮紅,無因由而胸?zé)┛鄲灐sw溫39℃。
因有“發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,反復(fù)顛倒,心中懊憹”、“急迫之狀”,根據(jù)大塚敬節(jié)氏建議,與梔子甘草豉湯。服后時余,黏痰排出,奇異呼吸音消失,熱解,食欲增進(jìn),咳嗽亦顯著好轉(zhuǎn),數(shù)日痊愈。
(《臨床應(yīng)用漢方處方解說》)
荒木性次醫(yī)案
感冒高熱無汗煩躁
荒木性次為日本漢方學(xué)家。
一婦人因感風(fēng)寒,發(fā)熱數(shù)日不解,服2~3種西藥不效,發(fā)熱近40℃,頭痛如刀割,咽干,欲飲水,苦悶,夜間不寐,時時惡寒,如欲死狀,坐臥不安。其主癥為不汗出而煩躁,故與大青龍湯。服后大汗出,諸癥霍然而愈。(《臨床應(yīng)用漢方處方解說》)
可幫助退燒退熱,令手腳肌肉回復(fù)清涼舒適。對于讀書眼困,及工作或駕車所引致的疲勞,有助提神醒腦。也可代替?zhèn)鹘y(tǒng)洋袋使用,冷凍效果顯蓍,能讓皮膚溫度下降。
健客價: ¥39發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥28發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥35主要供發(fā)熱病人物理降溫用以及運(yùn)動員扭傷后冷敷用。
健客價: ¥10清熱解毒。用于上呼吸道感染,急性扁桃體炎,咽喉炎。
健客價: ¥19.5清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒所致的發(fā)熱,咽喉腫痛;上呼吸道感染,急性扁桃體炎,咽炎見上述證候者。
健客價: ¥23.7解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價: ¥6.8本品清熱解毒,涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥,癥見發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。
健客價: ¥6發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥26發(fā)汗解表,清里退熱。用于外感發(fā)熱,證見:發(fā)熱、頭身痛、流涕、口渴、咽紅、溲黃、便干等。
健客價: ¥32適用于人體局部的物理降溫,緩解發(fā)熱引起的頭痛、煩躁等不適癥狀,并具有清涼爽神的作用。
健客價: ¥8.63解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價: ¥15清熱解毒,涼血利咽。用于外感熱病、熱毒壅盛證,證見發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見上述證候者,易用于瘡癤腫痛。
健客價: ¥16該產(chǎn)品具有冷敷理療,物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。
健客價: ¥13清熱解毒,涼血消腫。用于感冒發(fā)熱,上呼吸道感染,咽喉腫痛及各種瘡癤腫痛。
健客價: ¥7.8消腫、止痛。用于寒性痹癥,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
健客價: ¥49用于冷敷、物理降溫。
健客價: ¥10發(fā)熱時用于身體劇部體表降溫。
健客價: ¥20活血調(diào)經(jīng),化癥止痛,軟堅散結(jié)。用于癥瘕積聚、痛經(jīng)閉經(jīng),赤白帶下及慢性盆腔炎等。
健客價: ¥32活血調(diào)經(jīng),化百止痛,軟堅散結(jié)。用于百瘕積聚,痛經(jīng)閉經(jīng),赤白帶下及慢性盆腔炎等。
健客價: ¥10小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫
健客價: ¥6.8適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價: ¥9疏風(fēng)解表,解毒利咽。用于小兒風(fēng)熱感冒,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛目赤,咽喉腫痛。
健客價: ¥8小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫。
健客價: ¥12