水腫是一種臨床的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱、久病臥床的患者。最典型的表現(xiàn)為局部或全身的組織腫大，具有按壓后回復(fù)速度很慢的特點(diǎn)，病癥有較強(qiáng)的特點(diǎn)、易于區(qū)分。喜愛(ài)面就讓我們從中醫(yī)角度看看有關(guān)水腫的知識(shí)，希望能給您幫助。

　　水腫的臨床表現(xiàn)

　　談到水腫，首先要明確臨床表現(xiàn)。水腫初起多從眼瞼開(kāi)始，繼則延及頭面、四肢、腹背，甚者腫遍全身，也有的水腫先從下肢足脛開(kāi)始，然后及于全身。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，或皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。如腫勢(shì)嚴(yán)重，可伴有胸腹水而見(jiàn)腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥，唇黑，缺盆子，臍突、背平等癥。

　　除此之外，水腫還可能有其他表現(xiàn)?？捎腥槎?、心悸、瘡毒、紫癜，感受外邪，以及久病體虛的病史。尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、血沉、血漿白蛋白、血尿素氮、肌酐、體液免疫、心電圖、心功能測(cè)定、腎臟B超等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷和鑒別診斷。

　　水腫病因病機(jī)

　　簡(jiǎn)而言之，水腫就是體內(nèi)水液運(yùn)行異常所導(dǎo)致的疾病。人體水液的運(yùn)行，有賴(lài)于氣的推動(dòng)，即有賴(lài)于脾氣的升化轉(zhuǎn)輸，肺氣的宣降通調(diào)，心氣的推動(dòng)，腎氣的蒸化開(kāi)合。這些臟腑功能正常，則三焦發(fā)揮決瀆作用，膀胱氣化暢行，小便通利，可維持正常的水液代謝。反之，若因外感風(fēng)寒濕熱之邪，水濕浸漬，瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等導(dǎo)致上述臟腑功能失調(diào)，三焦決瀆失司，膀胱氣化不利，體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，即可發(fā)為水腫。

　　風(fēng)邪外襲，肺失通調(diào)

　　肺與水腫的出現(xiàn)，有不可分的緊密關(guān)系，臨床上有“肺為嬌臟”的說(shuō)法。風(fēng)邪外襲，內(nèi)舍于肺，肺失宣降通調(diào)，上則津液不能宣發(fā)外達(dá)以營(yíng)養(yǎng)肌膚，下則不能通調(diào)水道而將津液的代謝廢物變化為尿，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，水液潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，發(fā)為水腫。

　　濕毒浸淫，內(nèi)歸肺脾

　　肺主皮毛，脾主肌肉。癰瘍瘡毒生于肌膚，未能清解而內(nèi)歸肺脾，脾傷不能升津，肺傷失于宣降，以致水液潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，發(fā)為水腫?！稘?jì)生方·水腫》謂：“又有年少，血熱生瘡，變?yōu)槟[滿，煩渴，小便少，此為熱腫。”

　　水濕浸潰，脾氣受困

　　臟腑的生理狀態(tài)決定了我們能否健康。脾喜燥而惡濕，久居濕地，或冒雨涉水，水濕之氣內(nèi)侵?；蚱剿仫嬍巢还?jié)，過(guò)食生冷，均可使脾為濕困，而失其運(yùn)化之職，致水濕停聚不行，潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，發(fā)為水腫。

　　濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯

　　其實(shí)除了肺脾腎，三焦也與水腫關(guān)系密切。“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”濕熱內(nèi)侵，久羈不化;或濕郁化熱，濕熱內(nèi)盛，使中焦脾胃失其升清降濁之能，三焦為之壅滯，水道不通，以致水液潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，發(fā)為水腫。

　　飲食勞倦，傷及脾胃

　　人想要健康，就離不開(kāi)科學(xué)合理的睡眠與飲食。飲食失調(diào)，或勞倦過(guò)度，或久病傷脾，脾氣受損，運(yùn)化失司，水液代謝失常，引起水液潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，而成水腫。

　　腎氣虛衰，氣化失常

　　“腎者水臟，主津液”。生育不節(jié)，房勞過(guò)度，或久病傷腎，以致腎氣虛衰，不能化氣行水，遂使膀胱氣化失常，開(kāi)合不利，引起水液潴留體內(nèi)，泛濫肌膚，而成水腫。

　　水腫的成因往往較為復(fù)雜——由于很多疾病導(dǎo)致患者久病臥床、氣機(jī)受阻，連累到其他臟器，病情也較為復(fù)雜。本病的病位在肺、脾、腎三臟，與心有密切關(guān)系。基本病機(jī)是肺失宣降通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚。在發(fā)病機(jī)理上，肺、脾、腎三臟相互聯(lián)系，相互影響，如肺脾之病水腫，久必及腎，導(dǎo)致腎虛而使水腫加重。腎陽(yáng)虛衰，火不暖土，則脾陽(yáng)也虛，土不制水，則使水腫更甚。腎虛水泛，上逆犯肺，則肺氣不降，失其宣降通調(diào)之功能，而加重水腫。因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫，病位多在肺脾。因內(nèi)傷所致的水腫，病位多在脾腎。因此，肺脾腎三臟與水腫的發(fā)病，是以腎為本，以肺為標(biāo)，而以脾為制水之臟，誠(chéng)如《景岳全書(shū)·腫脹》所云：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎。水化于氣，故其標(biāo)在肺。水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行。”此外，瘀血阻滯，三焦水道不利，往往使水腫頑固難愈。

　　水腫作為一種常見(jiàn)病，以肢體組織的胖大為最主要的表現(xiàn)，在臨床上有一定的迷惑性。相類(lèi)似的疾病有鼓脹等，但水腫的起病位置與鼓脹有較大差別且無(wú)明顯的腹壁青筋表現(xiàn)，如果留心不難鑒別。