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中醫(yī)辯證針灸--癃閉

2016-07-15 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:腎元不足年老命門火衰,腎氣虛憊,致使膀胱氣化無權,而尿不能出?;蛳陆狗e熱,日久不愈,導致腎陰不足,“無陰則陽無以化”亦可產生癃閉。

   癃閉是由于膀胱氣化不利而致的尿液排出困難。小便不利,點滴而出為“癃”;小便不通,欲解不得為“閉”,一般合稱癃閉。

  本病相當于現代醫(yī)學的尿潴留范疇。多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。本病應與腎臟實質性病變引起的無尿癥加以鑒別。
 
  【病因病機】
 
  本病的主要病變在膀胱,膀胱氣化不利是導致本病的直接原因。然而,膀胱的氣化又與三焦密切相關,其中尤以下焦最為重要。至于造成膀胱和三焦氣化不利的具體原因,則是多方面的。
 
  1.腎元不足年老命門火衰,腎氣虛憊,致使膀胱氣化無權,而尿不能出?;蛳陆狗e熱,日久不愈,導致腎陰不足,“無陰則陽無以化”亦可產生癃閉。
 
  2.肝郁氣滯七情內傷,氣機郁滯,肝氣失于疏泄,水液排出受阻而小便潴留。
 
  3.濕熱蘊積中焦?jié)駸嵋谱螂?,使膀胱氣化發(fā)生障礙,從而形成浪閉。
 
  4.尿路受阻跌仆損傷,或下腹部手術引起的經脈瘀滯,均能影響膀胱氣化而致癃閉。

  【辯證治療】
 
  1.濕熱下注
 
  癥狀和體征小便量少難出,點滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿,口干不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈數。
 
  證候分析濕熱下注膀胱,氣化失調,故小便量少難出、點滴而下,甚或涓滴不暢。濕熱互結,氣滯于下,則小腹脹滿。津液不布,則口干不欲飲。舌脈為濕熱下注之象。
 
  治法清熱利濕,通利小便。以俞募穴、足太陌脾經穴為主。
 
  處方中極膀勝俞三明交陰陵泉
 
  隨證配穴濕毒上犯作端者,加尺澤、少商點刺出血。心煩者,加內關。神昏者,加水溝、中沖點刺出血。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義膀胱俞、中極為俞募相配,可疏調膀胱氣化功能而通小便,使?jié)駸嶂叭ビ谐雎?。陰陵泉、三陰交健脾利水,助膀胱氣化?/div>
 
  2.肝郁氣滯
 
  癥狀和體征小便突然不通,或通而不暢,脅痛,小腹脹急,日苦,多因精神緊張或驚恐而發(fā),苔薄白,脈弦數。
 
  證候分析七情內傷引起肝郁氣滯,流泄失調,使膀胱氣化失常,故見小便突然不遇或
 
  通而不暢、小腹脹急。脅痛口苦及舌脈,皆為肝郁氣滯之象。
 
  治法疏肝解郁,通利小便。以足厥陰肝經、局部穴為主。
 
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  處方太沖合谷中極歸來
 
  隨證配穴脅痛者,加支溝。日苦者,加大陵。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義太沖與合谷相配稱為四關穴,可疏解肝郁,通利氣機。中極為膀胱募穴,與歸來相配可通利膀胱而利小便。
 
  3.癱濁阻塞
 
  癥狀和體征小便滴瀝不暢,或尿如細線甚或阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌紫黯或有瘀斑,脈澀。
 
  證候分析此乃瘀血敗精凝結后,阻塞于膀胱尿道之間,故小便滴瀝不暢,或尿如細線,甚或阻塞不通、小腹脹痛。舌紫黯或瘀斑、脈澀,皆為瘀濁阻塞之象。
 
  治法化瘀散結,通利小便。以俞、募穴為主。
 
  處方氣海血海中極膀胱俞
 
  隨證配穴腹?jié)M疼痛者,加天樞、太沖。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義氣海穴居小腹,可行氣化瘀。血海可活血散瘀,疏通瘀閉。中極與膀胱俞乃俞募相配,助膀胱氣化使小便得通。
 
  4腎氣虧虛
 
  癥狀和體征小腹墜脹,小便欲解不得出,或滴瀝不爽,排尿無力,腰膝酸軟,精神不振,納呆,面色(白光)白,苔薄白,脈沉細弱。
 
  證后分析腎氣虛則膀胱氣化無力,故小便欲解不得出,或滴瀝不爽、排尿無力。腎虛命門火衰,故腰膝酸軟、精神不振。脾失溫煦,則納呆而面色(白光)白。舌脈為腎氣虧虛之象。
 
  治法溫陽益氣,補腎利尿。以俞、募穴為主。
 
  處方關元命門腎俞膀胱俞
 
  隨證配穴食欲不振者,加中脘、足三里。
 
  刺灸方法針用補法,亦可加灸。
 
  方義關元與命門相配有溫陽益氣之功。腎俞與膀胱俞相配,可補腎利尿而通閉。
 
  【其他療法】
 
  1.耳針膀胱、腎、尿道、三焦。中等刺激,每次選l~2穴,留針40~60min,每10~15min捻針1次。
 
  2.電針取雙側維道,沿皮刺,針尖向曲骨透刺約2~3寸。通電15~30min。
 
  3外敷法獨頭蒜1個,梔子3枚,鹽少許,搗爛后攤紙貼臍部。還可用食鹽250g炒熱,布包置小腹。
 
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  例1.馮XX,男,13歲,因患脊髓前角白質炎而入院。入院后第三日因晝夜未排尿而發(fā)生尿滯留。自述小肚子脹痛,哭鬧不止,下腹脹滿拒按,脈沉數。用針灸治療,取穴中極,刺入后當即排尿700~800ml,一針而愈,未再復發(fā)。(針灸學簡編)
 
  例2.楊XX,男,58歲,教師。1980年6月1日因小便不通3日而入院。患者有喘息型支氣管炎8年余,常服用激素類及抗生素等藥。3日前突然小便不通,小腹膨脹,伴咳喘氣急。患者被人抬人診室,表情痛苦,呻吟不止。本人拒絕施導尿術。診斷:癃閉兼哮喘。取穴:列缺、尺澤、天突、豐隆、中極、膀胱俞。經首次治療,咳喘大減。起針20min后小便排出。鞏固治療5次痊愈出院。(石學敏針灸集驗匯編)
 
  【按語】
 
 ?。?)不包括腎臟實質性病變的無尿癥。
 
  (2)尿潴留膀胱過度充盈時,下腹部穴位直淺刺、斜刺,忌深刺、直刺。
 
  (3)針刺治療本病療效較滿意。
 
 ?。?)對哮喘、神昏等兼癥應注意觀察,必要時應請相應科室醫(yī)生會診。
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