病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
這條只看到病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。后面的看不看無所謂,這里先大概談下我對類似條文的具體看法:
一,為什么這里說發(fā)于陽對應7,發(fā)于陰對應6,后頭解釋了,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也,為什么?這里不用死扣,可以略提一下:
天一生水,地六成之,地二生火,天七成之,天地是一對陰陽,天是陽,地是陰,看成之,地六成之,說的就是陰對應六,天七成之,就是說的陽對應七,這是易經(jīng)中的說法。古人有一種說法,叫做醫(yī)易同源,有一定道理,這也就是這里不說別的數(shù)字,偏偏說6和7的原因之一,這一點只是一個數(shù)字,沒有必要深究。
簡單講,后面那句說的是疾病有自愈的可能,大家在實際中應該也能體會到,有些感冒,你即便不去治療可能過一個星期就好了,這也蠻常見的,為什么?幾千年前就有相關論述了,現(xiàn)在感冒發(fā)燒去醫(yī)院治療,往往治來治去,一個星期,好了,其實,這多半還是自己自愈了。
同時這里提醒一點,往后的條文中,也有牽涉到數(shù)字的,中心意思大概也都是說自愈的,但是有一點啊,臨床中我們可不能去等著病自愈啊,疾病這東西,都不好受,作為醫(yī)者,要盡最大的努力讓病人更快更好的痊愈才行。
二,是說出來了病的性質和位置,發(fā)熱惡寒對應三陽,無熱惡寒對應三陰,這里不能把陰陽單純的理解成表里,這不合適,看條文說的,這里一樣的是惡寒,關鍵去看不一樣的地方,就是發(fā)熱了,這是告訴你先在根源的陰陽層面上區(qū)分判斷疾病。
這里擴展一下啊,三陽中,太陽一般是發(fā)熱惡寒,接下來,陽明一般是潮熱,但是不惡風寒,少陽的話是寒熱往來,這三種情況都有發(fā)熱,但是又各自有所區(qū)別;三陰的話,一般情況下就都是不發(fā)熱的,但是啊,這里說的是單純的三陰的情況,但是疾病來的時候,有時候他可能不是單獨一個病因的,比如說,少陰和太陽證,比如往后條文中的麻黃附子細辛湯,麻黃附子甘草湯等就可能會有發(fā)熱,這是說有兼證的情況下。大家自己看看278條,這種也有發(fā)熱的情況(暴煩),但是屬于好的現(xiàn)象,是轉機,還可以參看第301,303,387,其實都是在說身體陽氣,所謂的“正能量”漸復。
另外,在提前說一下這個少陰病吧,它有兩種變數(shù),一個是寒化,另外一個是熱化,這里的熱化,也是會有發(fā)熱的情況,還有臨床中能見到陽氣往外越了,這個時候雖然也有熱像,但是本質上,是虛極而生的浮陽,屬于危證,這里就牽涉到真假寒熱的問題了,往后再說。再有就是厥陰了,厥陰這個時候首先是陰陽寒熱交雜,在治療的過程中,也會出現(xiàn)寒熱的變化,以上是三陽發(fā)熱的情況以及三陰發(fā)熱的特殊情況。
三,陰陽這東西,處處都是,而六經(jīng)辨證就是八綱辨證,教材上所謂的八綱辨證其實就是陰陽辯證法,表里虛實寒熱,哪個不是陰陽,陰陽是一種概念,具體的表現(xiàn)出來的形式,可能有很多種或者說無窮多種的。三陰三陽也都有表里,半表半里,陰中有陽,陽中有陰,你仔細琢磨琢磨。這條在有些版本是列在第一條的,目的就是先從陰陽角度的一個總論。內(nèi)經(jīng)有云:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。什么是本,就是陰陽。