陳木扇女科

　　源起南宋陳沂，字素庵，建炎丁未年（1127）隨高宗南渡至臨安（今浙江杭州），治康王妃吳氏之危疾有奇效，得賜御前羅扇，以隨時(shí)奉詔出入宮禁，“金吾問(wèn)侍皆不得阻”。陳沂仕至翰林院，敕授翰林院金紫良醫(yī)，督學(xué)內(nèi)外醫(yī)僚，著有《陳氏女科秘蘭全書(shū)》及《素庵醫(yī)要》等書(shū)。子孫世傳其術(shù)，皆以木扇表其門(mén)派，木扇上刻有“宋賜宮扇，陳氏女科，君惠不忘，刻木為記”16字，被世人冠以“陳木扇”或“木扇陳”之稱(chēng)。靈活運(yùn)用藥對(duì)，實(shí)為陳木扇女科治療婦科疾病的一大特點(diǎn)，有較高的實(shí)用價(jià)值，陳氏藥對(duì)積累了幾代人的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就婦科常用藥對(duì)的臨床應(yīng)用作一介紹。

　　一、桂枝、白芍

　　功效：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫經(jīng)止痛。

　　主治：用于產(chǎn)后外感風(fēng)寒、頭痛、自汗、盜汗，腹痛，風(fēng)濕痹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。

　　臨床應(yīng)用：桂枝常用3～10g，白芍可用到15～30g，用量宜大于桂枝。桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，二藥合用，使桂枝溫而不傷陰，白芍酸斂而不礙邪，相輔相成，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，白芍柔肝斂陰，能和中緩急。二者合用又有溫通扶陽(yáng)，緩急止痛之功。常用于婦女痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后諸病。現(xiàn)代的藥理研究證實(shí)，芍藥對(duì)平滑肌有解痙止痛作用，可用于產(chǎn)后子宮收縮不良等的腹痛。

　　二、桂枝、茯苓

　　功效：溫經(jīng)通陽(yáng)，健脾利水。

　　主治：用于婦科癥瘕積聚，如子宮腺肌癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性盆腔炎積液、輸卵管積液等。

　　臨床應(yīng)用：桂枝常用6～10g，茯苓12～15g。桂枝溫通助陽(yáng)；茯苓健脾滲濕利水，桂枝得茯苓專(zhuān)于化氣行水，茯苓得桂枝通陽(yáng)則除濕之力更強(qiáng)，二藥配伍，可治水濕內(nèi)停而致的慢性盆腔炎、輸卵管積液，癥見(jiàn)腹痛腰酸等；對(duì)癥瘕疾病，如子宮腺肌癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，桂枝溫通血脈，茯苓化濕利水，二藥合用，再配伍活血化瘀之赤芍、桃仁、莪術(shù)而有溫通祛瘀逐濕之功，血水同治，治瘀血留結(jié)胞宮，腹內(nèi)癥瘕。

　　三、紫蘇梗、藿香梗

　　功效：解表和里，化濁理氣寬中。

　　主治：解表和里，醒脾化濁，理氣寬中。用于妊娠外感、妊娠惡阻等或濕阻中焦，出現(xiàn)脘腹脹滿，嘔惡納呆，腹痛腹瀉等。

　　臨床應(yīng)用：紫蘇梗常用10g，藿香10g。常用于濕滯中阻、胃失和降的妊娠惡阻、腹痛腹瀉、暑濕外感等。紫蘇梗長(zhǎng)于寬胸理氣，行氣安胎，兼能疏風(fēng)；藿香梗芳香化濁、醒脾和胃，可健脾安胎，兼能發(fā)表解暑。二藥合用，既能發(fā)表散寒，又能化濕理氣安胎，具有解表和里安胎之功。同時(shí)，可用于治療以疏運(yùn)為法的脾胃諸疾。

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　　四、柴胡、白芍

　　功效：疏肝養(yǎng)血，解郁透邪。

　　主治：用于肝氣郁結(jié)之胸脅脹痛，乳癖，乳脹乳痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。

　　臨床應(yīng)用：柴胡常用6～8g，疏肝理氣解郁、解表退熱；白芍常用15～30g，既可斂陰又可養(yǎng)血和營(yíng)、柔肝養(yǎng)肝。婦人以肝為先天，二藥合用，剛?cè)嵯酀?jì)，氣血并調(diào)，既可疏肝又能養(yǎng)血，有解郁透邪之功，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)婦科臨床。如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)前期緊張綜合征、痛經(jīng)、腹痛（慢性盆腔炎）、乳癖、圍絕經(jīng)期綜合征等屬肝郁不舒、氣血郁滯者均以此為要藥。在辨證施治基礎(chǔ)上加入本對(duì)藥，常有較好效果。

　　五、柴胡、黃芩

　　功效：疏肝解郁、清泄肝膽、清熱瀉火。

　　主治：用于口苦咽干，寒熱往來(lái)，脅肋脹痛，感冒發(fā)熱，崩漏，尿路感染等。婦女產(chǎn)后或經(jīng)期發(fā)熱等屬熱居少陽(yáng)者、崩漏、圍絕經(jīng)期綜合征、經(jīng)前期緊張綜合征、乳腺炎。

　　臨床應(yīng)用：柴胡常用6g疏解退熱，長(zhǎng)于透泄少陽(yáng)半表之邪，使從外解，并能疏肝解郁；黃芩常用10g清熱瀉火，能清泄少陽(yáng)半里之熱，使從內(nèi)瀉。二藥合用，善于退半表半里之寒熱，疏調(diào)肝膽之氣機(jī)。

　　六、升麻、柴胡

　　功效：升舉清陽(yáng)。

　　主治：用于清陽(yáng)下陷之內(nèi)臟下垂、子宮脫垂、發(fā)熱、崩漏、帶下、遺尿癥等。

　　臨床應(yīng)用：升麻常10～15g，配柴胡6～10g，善于升舉陽(yáng)氣。升麻善于升陽(yáng)明之氣，兼能發(fā)表透瘆，清熱解毒；柴胡善于升少陽(yáng)之氣，兼能透表瀉熱，疏肝解郁。二藥合用，其升陽(yáng)舉陷作用增強(qiáng)，是胃下垂、子宮脫垂、脫肛等證的要藥。用于升陽(yáng)時(shí)，用量宜輕不宜重，以順陽(yáng)氣升浮之性，且常配伍人參、黃芪、白術(shù)等益氣健脾之品。治崩中帶下，對(duì)氣不攝血或氣虛下陷所引起者，配伍人參、黃芪等補(bǔ)氣藥，對(duì)崩漏見(jiàn)有氣虛出血多或日久不止者也可用。孕婦中氣虛弱，胎元下墜致小便不通，可用本對(duì)藥與黃芩、當(dāng)歸、黨參等同用。對(duì)產(chǎn)后體虛，小便滴瀝不通者亦可用之。

　　七、梔子、淡豆豉

　　功效：清熱除煩。

　　主治：常用于婦人心中郁熱、心煩不得眠者。如產(chǎn)后、絕經(jīng)前后的心煩失眠等。

　　臨床應(yīng)用：梔子常用10g配伍淡豆豉10g。梔子苦寒清降，善瀉三焦之火，清心除煩；淡豆豉能發(fā)散郁火透散表邪。二藥合用，清透并舉，內(nèi)外兼治，表邪散，里熱除，則諸癥自愈。以郁為主，熱不甚，梔子用量宜少，豆豉用量宜多；以熱為主，則反之。產(chǎn)后虛煩者，可與芍藥、當(dāng)歸、川芎等同用，養(yǎng)血清熱除煩。

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　　八、黃芩、白術(shù)

　　功效：健脾燥濕，清熱安胎。

　　主治：用于妊娠胎動(dòng)不安，滑胎，胎漏下血，月經(jīng)不調(diào)等。

　　臨床應(yīng)用：黃芩常用10g，白術(shù)常用10～15g。黃芩苦寒，清熱燥濕，能清胎火；白術(shù)甘苦寒，健脾燥濕，以資運(yùn)化，能益氣固胎元。二藥合用，健脾燥濕，清熱安胎?？芍翁セ鸹驖駸崴碌奶?dòng)不安而引起的胎漏下血、胎動(dòng)不安、腹痛等?，F(xiàn)代常用于婦科的先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠雜癥、月經(jīng)不調(diào)等。

　　九、黃連、干姜

　　功效：散寒瀉熱。

　　主治：脘腹痞滿，心煩失眠。

　　臨床應(yīng)用：黃連苦寒瀉熱，干姜溫中散寒。兩藥合用，辛開(kāi)苦降，寒熱并用，共奏散寒瀉熱和胃之功，凡中焦寒熱互結(jié)諸證均可用之?？膳湮?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/zypd/1384281.html" name="InnerLinkKeyWord">半夏瀉心湯等，治心下痞。對(duì)婦女更年期前后諸癥見(jiàn)轟熱汗出、心煩易怒、心悸失眠等癥，當(dāng)屬于心肝火旺之病理現(xiàn)象，常選用黃連、干姜伍麥冬、白芍以清心平肝而獲效。

　　十、黃連、阿膠

　　功效：養(yǎng)陰清熱。

　　主治：陰虛火旺的心煩不眠、胎漏、胎動(dòng)不安等。

　　臨床應(yīng)用：黃連多用3g，阿膠珠用9～12g。黃連清熱燥濕，瀉心除煩；阿膠養(yǎng)血止血。二藥合用，清補(bǔ)并舉，相輔相成，共奏清熱養(yǎng)陰之功。黃連配阿膠善治婦人虛煩失眠；治妊娠后陰虛火旺之胎漏、胎動(dòng)不安，多伴有心煩不安、腰酸腹墜等癥。