平??倳牭疥P(guān)愛女性乳房健康之類的公益宣傳,然而關(guān)愛男性蛋蛋健康也是非常重要的。今天要和大家聊的是有關(guān)蛋蛋的問題。
臨床上常見一些男性有陰囊濕疹的問題,大都及時(shí)治療便能緩解甚至痊愈??墒?,也有一種效果不佳遷延難愈的,醫(yī)生頭疼,患者也頭疼。遇到這種情況,就要警惕一種名為Paget病的皮膚惡性腫瘤了。
Paget病,又稱濕疹樣癌,由JamesPaget于1874年首次描述,易發(fā)于富有大汗腺的區(qū)域,其最常發(fā)的部位是乳房,而其他如陰囊、陰莖、外陰等部位也會發(fā)生。據(jù)文獻(xiàn)記載白種人和女性更容易患上該病,但是在亞洲,則以男性為主。
按發(fā)病部位可分為乳房Paget病和乳房外Paget病。陰囊Paget病屬于乳房外Paget病,具有病程長、易侵襲、易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),因其臨床表現(xiàn)類似濕疹,且較為罕見,目前在文獻(xiàn)中也僅報(bào)道過數(shù)百例,故而很多臨床醫(yī)生缺乏對該病的診斷意識,也容易導(dǎo)致誤診和漏診。
但是陰囊Paget病與陰囊濕疹還是有區(qū)別的:陰囊Paget病以40-80歲的男性多見,少數(shù)患者有化學(xué)及放射物品接觸史,屬于皮膚惡性腫瘤,且病程緩慢,可能有幾年到幾十年的病史。臨床表現(xiàn)為陰囊紅疹、紅斑、滲出性皮炎、瘙癢或燒灼樣疼痛等癥狀;而陰囊濕疹好發(fā)于青壯年,屬于慢性局限濕疹皮膚病,臨床表現(xiàn)為局部奇癢難耐,常因搔抓或自行涂藥,導(dǎo)致紅腫、滲出、感染等。但臨床對于陰囊Paget病的確診還是要靠病理活檢。
關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制至今仍不明確且眾說紛紜,目前認(rèn)為該病絕大多數(shù)為表皮內(nèi)原發(fā)的惡性腫瘤,當(dāng)然也有不少研究支持該病與其他腫瘤有關(guān)。
現(xiàn)階段對于該病的治療主要靠手術(shù)切除,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)切除不完全是術(shù)后局部復(fù)發(fā)的最主要因素,所以一般采取手術(shù)擴(kuò)大病灶切除。也有采用放射治療的,一般出于患者年齡過大或手術(shù)面積過大等方面的考慮。當(dāng)然也有光動力療法等治療手段,但目前依然認(rèn)為手術(shù)是最佳治療方式。
對于中醫(yī)對該病的認(rèn)識沒有明確文獻(xiàn)記載,但從癥狀表現(xiàn)類似于“繡球風(fēng)”、“腎囊風(fēng)”,一般辨證論治可以分為兩種證型,即濕熱下注型和血虛風(fēng)燥型,相應(yīng)的治法是清熱利濕或養(yǎng)血祛風(fēng)。
男人們,關(guān)愛蛋蛋從自己做起,切勿出現(xiàn)該病時(shí)羞于就診,導(dǎo)致病情加重。