“不同程度的抑郁癥治療起來(lái)肯定不一樣。”盧偉表示，一大部分是輕中度的患者，通過非藥物、心理、針灸治療，再聯(lián)合中藥治療完全可以治愈，但重度患者必須服用抗抑郁藥物。

　　50多歲的王先生，在某機(jī)關(guān)單位擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)。曾經(jīng)工作能力很強(qiáng)，經(jīng)常一個(gè)會(huì)議同時(shí)協(xié)調(diào)解決十多個(gè)問題的他，如今卻連班都不敢上。“上班就想躲起來(lái)，再簡(jiǎn)單的問題都發(fā)怵，在單位恨不得把門鎖上，不想見人。”與此同時(shí)，王先生開始出現(xiàn)睡不著、吃不下等癥狀，體重下降很快。后來(lái)，他在北京某?？漆t(yī)院被確診為重度抑郁癥，醫(yī)生給他開了抗抑郁藥物。

　　沒想到，藥剛吃了3天王先生就受不了了。“比以前更難受了，頭暈、連床都起不來(lái)。”王先生來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科找到了盧偉，希望尋求中醫(yī)治療。

　　抑郁癥可以治好嗎？

　　預(yù)防復(fù)發(fā)比治療更重要

　　“可以肯定的是，抑郁癥不是絕癥，只要在正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療下，是完全可以預(yù)防和治療的。”面對(duì)患者的疑問，這是盧偉常掛在嘴邊的一句話。

　　目前，針對(duì)抑郁癥的治療主要是西醫(yī)、中醫(yī)、心理等綜合性治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度給予不同的治療。

　　對(duì)于輕、中度患者，采用中醫(yī)、心理治療以及針灸等非藥物療法效果很好，但重度抑郁癥患者，會(huì)出現(xiàn)類似精神病癥狀（如幻覺），同時(shí)還可能會(huì)有自殺的想法，這些患者就必須要用西藥抗抑郁藥物進(jìn)行治療，否則得不到有效控制會(huì)導(dǎo)致病情惡化甚至發(fā)生意外。

　　抑郁癥與生物學(xué)疾病不太一樣，其發(fā)生與社會(huì)心理因素有著密切關(guān)系。“抑郁癥是個(gè)慢性病，不像感冒7天～10天就自愈了，需要長(zhǎng)期治療的過程，而且這個(gè)過程會(huì)反復(fù)，如離婚、工作壓力、人際沖突等都會(huì)加重、誘發(fā)抑郁癥或復(fù)發(fā)。”盧偉說。

　　抑郁癥的癥狀之一就是“無(wú)望”，抑郁癥患者看待問題往往多關(guān)注負(fù)面的部分，因此也常容易陷入“看不到希望、難以治愈”的錯(cuò)覺中。“從這個(gè)角度來(lái)說，抑郁癥患者在積極治療的同時(shí)，還要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)甚至比治療還重要。”盧偉表示，很多患者一旦停藥往往心理上容易麻痹，很可能再次回到原來(lái)的生活方式中去，一旦壓力逐漸積累再遇上重大事件打擊往往再次復(fù)發(fā)。

　　吃藥后癥狀更嚴(yán)重？

　　起效期需要7天~10天

　　抗抑郁癥藥物分為很多種類，目前常用的有選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，例如帕羅西汀，西酞普蘭等等。除此之外，還有其他的抗抑郁藥物。這其中很多藥物有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即在臨床應(yīng)用中必須經(jīng)過副反應(yīng)期才能到達(dá)作用期。

　　“開始服藥的7天～10天，患者可能出現(xiàn)輕微頭暈、睡眠更差、出汗、惡心等癥狀，很多人這個(gè)時(shí)候就會(huì)放棄藥物治療，但這個(gè)時(shí)候最應(yīng)該堅(jiān)持。”盧偉介紹，身體往往需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)這個(gè)抗抑郁藥物，過了副反應(yīng)期，藥物的正面作用才表現(xiàn)出來(lái)?？偟膩?lái)說，多數(shù)抗抑郁藥是需要2周~4周才能開始起效的。

　　由于很多患者并不了解這一情況，因此往往是嘗試了多種藥物、換了多個(gè)醫(yī)生，每次都是吃了3天、5天藥就不吃了，最后得出“抑郁癥吃藥沒用”的錯(cuò)誤結(jié)論，從而也出現(xiàn)了抗拒藥物的心理。

　　“有一類混合型抑郁癥，既有抑郁又有焦慮癥狀，一旦吃藥出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)往往更加緊張和害怕，如果和醫(yī)生沒有得到很好溝通，通常就會(huì)自己停藥，影響治療效果。”盧偉建議，在醫(yī)院開藥一定要問清楚不同藥物的情況、起效期等，并堅(jiān)持服藥。

　　文章一開始提到的王先生正是如此。在盧偉的耐心解釋、開導(dǎo)下，王先生再次嘗試服用抗抑郁藥物，經(jīng)過兩周的副反應(yīng)期，王先生的抑郁癥狀全面好轉(zhuǎn)，服藥兩個(gè)月便恢復(fù)到得病前的工作狀態(tài)，又可以輕松處理很多工作。

　　需要注意的是，患者服用抗抑郁藥物癥狀得到緩解后，千萬(wàn)不能自行停藥，這一點(diǎn)和療效息息相關(guān)。“不少患者覺得吃抗抑郁藥物就像吃感冒藥一樣，好了就停了。但其實(shí)服藥是有一個(gè)療程的，能否減量、停藥，如何減量等都需要醫(yī)生來(lái)判斷。”盧偉介紹說，抑郁癥治療分為急性期、鞏固期和維持期，一般經(jīng)過三個(gè)月治療癥狀有所好轉(zhuǎn)，但千萬(wàn)不能在癥狀消失后自行停藥，否則很容易復(fù)發(fā)。

　　那么，這是否意味著一旦服用抗抑郁藥物就需要終生服藥呢？盧偉表示，大部分抑郁癥患者并不需要終身服藥，但有一些人群，如老年、難治性抑郁癥、反復(fù)發(fā)作的頑固性抑郁癥患者，是有可能需要終生服藥的，這在該病治療的國(guó)際指南中也已明確提出。但這些需終生服藥的患者比率較低，需定期檢查肝腎功能，防止藥物的不良反應(yīng)。

　　抑郁癥患者需要請(qǐng)假在家嗎？

　　老年患者更容易被忽視

　　不少患者認(rèn)為，得了抑郁癥就沒辦法工作了，只能請(qǐng)假在家。盧偉建議，抑郁癥不像軀體疾病需要臥床休息，尤其是輕中度患者不適合離開工作崗位，因?yàn)楠?dú)自在家心情可能會(huì)更差，只要工作的壓力不太大，還是可以工作的。除此之外，應(yīng)該多出去與人交流互動(dòng)，并要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)。

　　那抑郁癥會(huì)引發(fā)其他疾病嗎？

　　“不少患者會(huì)問，我的抑郁癥嚴(yán)重之后會(huì)精神分裂嗎？其實(shí)這就像感冒和拉肚子一樣，完全不相關(guān)。”盧偉解釋道，抑郁癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)部分類似精神分裂癥狀，但并不會(huì)發(fā)展為該病。

　　需要注意的是，得了抑郁癥的老年人，罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高，而且老年人患抑郁癥更容易被人忽視。“老年人退休了沒有太多的事，通常獨(dú)居，不受重視，常常覺得心情不好，這其實(shí)是一個(gè)很大的問題。”盧偉說。老年人抑郁后常表現(xiàn)為精力、興趣減退，情緒低落，乏力，由于他們通常伴有老年性疾病，因此出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)往往到消化科、內(nèi)分泌科等科室就診，自述病史也往往忽略情緒的變化，因此病情更不容易發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)更容易走彎路。

　　對(duì)于老年抑郁癥患者，盧偉給他們開出一處方就是“曬太陽(yáng)”。

　　此外，運(yùn)動(dòng)本身就有抗抑郁效果，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，對(duì)治療輕中度抑郁癥以及預(yù)防復(fù)發(fā)等都非常有效。如快步走、游泳、瑜伽、舞蹈等，對(duì)于抑郁癥患者而言都是非常好的運(yùn)動(dòng)，尤其是瑜伽對(duì)于同時(shí)伴有焦慮的患者更有好處。

　　“抑郁癥患者常覺得乏力，但事實(shí)上這種乏力不適并不能通過休息就能恢復(fù)，我鼓勵(lì)患者要堅(jiān)持走路，一旦開始走起來(lái)、開始出汗，乏力的癥狀往往會(huì)逐漸消退，患者反而感覺很輕松。”盧偉一再?gòu)?qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于抑郁癥的治療和恢復(fù)非常重要。

　　中醫(yī)的太極拳、八段錦對(duì)治療和緩解抑郁同樣有很大幫助。此前所做的臨床科研數(shù)據(jù)有力地證明，八段錦對(duì)于治療焦慮抑郁有很大幫助，堅(jiān)持能很好地幫助患者從抑郁癥里走出來(lái)，而且安全沒有副作用。