苦參，為豆科植物苦參的干燥根，味苦，性寒。入肝、腎、大腸、小腸經(jīng)。清熱，燥濕，殺蟲，利尿。治熱毒血痢，腸風下血，黃疸，赤白帶下，陰腫陰癢，小兒肺炎，疳積，急性扁桃體炎，痔漏，脫肛，皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，疥癬麻風，陰瘡濕癢，瘰疬，燙傷。外治滴蟲性陰道炎。

　　性味

　　苦，寒。

　?、佟侗窘?jīng)》："味苦，寒。"

　　②《別錄》："無毒。"

　　③《本草從新》："大苦，大寒。"

　　歸經(jīng)

　　入肝、腎、大腸、小腸經(jīng)。

　　①張元素："少陰腎經(jīng)。"

　　②《雷公炮制藥性解》："入胃、大腸、肝、腎四經(jīng)。"

　　③《本草新編》："入心、肺，腎、大腸經(jīng)。"

　　用法用量

　　內服：煎湯，3-10g；或入丸、散。

　　外用：適量，煎水熏洗；或研末敷；或浸灑搽。

　　功能主治

　　清熱，燥濕，殺蟲，利尿。治熱毒血痢，腸風下血，黃疸，赤白帶下，陰腫陰癢，小兒肺炎，疳積，急性扁桃體炎，痔漏，脫肛，皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，疥癬麻風，陰瘡濕癢，瘰疬，燙傷。外治滴蟲性陰道炎。

　?、佟侗窘?jīng)》："主心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。"

　?、凇秳e錄》："養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃亦，療惡瘡下部匿，平胃氣，令人嗜食。"

　　③陶弘景："惡病人酒漬飲之，患疥者服亦除，蓋能殺蟲。"

　　④《藥性論》："治熱毒風，皮肌煩燥生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。"

　?、荨短票静荨罚?quot;治脛酸，療惡蟲。"

　　⑥《日華于本草》："殺疳蟲。炒帶煙出為末，飯飲下，治腸風下血并熱痢。"

　?、摺墩渲槟摇罚?quot;去濕。"

　?、唷兜崮媳静荨罚?quot;涼血，解熱毒，疥癩，膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢，血風癬瘡，頑皮白屑，腸風下血，便血。消風，消腫毒，痰毒。"

　?、帷侗静輳男隆罚?quot;燥濕，勝熱，治夢遺滑精。"【用法與用量】內服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：煎水洗。

　　相關配伍

　　1、用于濕熱下痢，黃疸，赤白帶下，陰部瘙癢等，常與黃柏、龍膽草等合用；用于周身風癢，疥瘡頑癬，常合赤芍、地黃、白蘚皮等同用；用于麻風，常與大風子等同用。

　　2、能治療下焦?jié)駸岬男”悴焕?，常配車前子、木通同用?/p>

　　附方：

　　1、治血痢不止：苦參炒焦為末，水丸梧子大。每服十五丸，米飲下。(《仁存堂經(jīng)驗方》)

　　2、治痔漏出血，腸風下血，酒毒下血：苦參(切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃為末，凈)一斤，地黃四兩(酒浸一宿，蒸熟，搗爛)。加蜂蜜為丸。每服二錢，白滾湯或酒送下，日服二次。(《外科大成》苦參地黃丸)

　　3、治谷疸，食畢頭旋，心怫郁不安而發(fā)黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致：苦參三兩，龍膽一合(末)。牛膽丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。(《補缺肘后方》)

　　4、治赤白帶下：苦參二兩，牡蠣一兩五錢。為末，以雄豬肚一個，水三碗煮爛，搗泥和丸，梧子大。每服百丸，溫酒下。(《積德堂經(jīng)驗方》)

　　5、治下部瘡漏：苦參煎湯，日日洗之。(《仁齋直指方》)

　　6、治大腸脫肛：苦參、五倍子、陳壁土等分。煎湯洗之，以木賊末敷之。(《醫(yī)方摘要》)

　　7、治心肺積熱，腎臟風毒攻于皮膚，時生疥癩，瘙癢難忍，時出黃水，及大風手足爛壞，眉毛脫落，一切風疾：苦參三十二兩，荊芥(去梗)十六兩。上為細末，水糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荊芥湯下，食后服。(《局方》苦參丸)

　　8、治漏膿肥瘡，膿窠瘡，臘梨頭，遍身風癩，癮疹疥癬，瘙癢異常，麻木不仁，諸風手足酸痛，皮膚破爛，陰囊癢極，并歸人陰癢、濕癢：苦參一斤(為末)，鵝毛(香油炒存性)六兩。黃米糊丸，朱砂為衣。茶湯送下，日進二次?；螂S病作散擦或洗、貼。(《王秋泉家秘》神功至寶丹)

　　9、治瘰疬：苦參四兩，搗末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。(《隨身備急方》)

　　10、治鼠瘺諸惡瘡：苦參二斤，露蜂房二兩，曲二斤。水三斗，漬藥二宿，去滓，黍米二升，釀熟梢飲，日三。一方加猬皮，更佳。(《補缺肘后方》)

　　11、治湯熨火燒疼痛：苦參不以多少，為細末，用香油調搽。(《衛(wèi)生寶鑒》綠白散)

　　12、治旋耳瘡(又名月蝕瘡)初起在耳輪上或耳后，耳垂處發(fā)一黃色米粒樣疙瘩，周圍發(fā)紅，頂白透膿，奇癢難忍，破后膿水外溢，蔓延傳染，不幾日耳前后成為一片，膿水淋漓，此瘡小兒最易傳染：苦參、黃柏各五錢，蒼術、海螵蛸各三錢。各研極細，和勻。用溫開水調敷患部，每日早晚各換藥一次。(《浙江中醫(yī)雜志》(6)：27，1958)

　　13、治齒縫出血：苦參一兩，枯礬一錢。為末，日三揩之。(《普濟方》)

　　14、治毒熱足腫作痛欲脫者：苦參煮酒漬之。(《姚僧坦集驗方》)

　　15、治痢疾：陳苦參350克粉甘草350克．碾為末．用姜5克與陳茶一撮煎水用煎藥大人服一錢嬰兒服1.5~2.5克．（《眾妙仙方》）

　　16、治谷膽食畢頭旋心怫郁不安而發(fā)黃由失饑大食胃氣沖熏所致：苦參150克龍膽一合．為末牛膽丸如梧子大．以生麥汁服五丸日三服。（《肘后方》）

　　17、治妊娠小便難飲食如故：當歸、貝母、苦參各200克．上三味末之煉蜜丸如小豆大．飲服三丸加至十丸。（《金匱要略》當歸貝母苦參）

　　18、當歸貝母苦參丸:處方：當歸15克，川貝母粉3克(分沖)，苦參15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。用法與用量：服上方5劑后，咳嗽、氣急已減大半，黃稠痰、黃膩苔已除，上方加減共服10劑，諸癥消失，病告而愈。療效：證屬痰熱蘊肺，氣道瘀阻，宣降失司。治宜清熱宣肺，化痰逐瘀。

　　19、用于多種外科疾患，如濕疹、癤瘡、癬疥、麻風等?？杉逅庀矗嗫伤鍍确?。

　　20、苦參25克，白酒250克，泡一周，每日飲25克，治療疥瘡。

　　21、熱病狂邪，不避水火，欲殺人：苦參末，蜜丸梧子大每服十丸，薄荷湯下。亦可為末，二錢，水煎服。（《千金方》）

　　22、傷寒結胸：天行病四、五日，結胸滿痛壯熱?？鄥⒁粌?，以醋三升，煮取一升二合，飲之好吐，即愈。天行毒病，非苦參醋藥不解，及溫復取汗良。（《外臺秘要》）

　　23、中惡心痛：苦參三兩?？嗑埔簧?，煮取八合，分二服。（《肘后方》）

　　臨床應用

　?、僦委熂毦粤〖?/p>

　?、蹇诜ǎ?0%濃煎劑，每次20～30毫升，日服3次。或用苦參2兩，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天為一療程。亦可用含生藥0.5克的片劑，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50%注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；靜脈點滴4～8毫升，加10%葡萄糖液500毫升稀釋。常用作口服煎劑的輔助治療。㈢灌腸法：50%煎劑100毫升(內加0.25%普魯卡因10～20毫升)，每晚一次保留灌腸，7～10天為一療程。用于口服煎劑后癥狀好轉而腸道病理改變恢復不明顯的病例。㈣敷臍法：用苦參粉8～10克，以溫水調成稠糊狀，做餅敷臍部，蓋以油紙或紗布，用繃帶固定。每日1～2次。據(jù)數(shù)百例臨床觀察，口服煎劑或外用敷臍治療急性菌痢的治愈率均在85%以上。平均治愈日數(shù)在1周左右，尤以臨床癥狀改善較快。煎液對慢性遷延性菌痢，特別是胃腸功能紊亂型效果也較好。苦參敷臍后，患者腹部有發(fā)熱感，腸蠕動稍增強，排氣通順，腹痛、便次及里急后重逐漸減輕，同時出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。由此推斷，可能是藥物刺激臍部穴位，通過穴位的神經(jīng)反射，調整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進胃腸血液循環(huán)，增強白細胞吞噬作用，從而發(fā)生療效。也有認為其療效的獲得有兩個環(huán)節(jié)：一是藥物本身的作用，二是臍穴的作用。

　?、谥委熂毙阅c胃炎

　　每次用1.5錢煎服，每日2次；或用糖漿劑(每100毫升含生藥1兩)，每次10～15毫升，日服2次；也可用膠囊劑，每次0.5克干粉，日服4次。一般服藥1～2天治愈。

　　③治療急性傳染性肝炎

　　除一般保肝治療外，每日用苦參粉4克，裝膠囊或制成丸劑分4次服。觀察19例，黃疸消退時間平均為12.6天，最短的3天；同時自覺癥狀亦有所改善；肝腫大及肝功能的恢復亦較快。

　?、苤委熜悍窝?/p>

　　用200%苦參注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高熱、驚厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西藥處理。根據(jù)129例(其中有47例合并靜脈點滴廣譜抗菌素1次)的觀察結果，有效率在92%以上，臨床治愈率為34.9%，平均住院天數(shù)為3.8天。有57.4%的患兒呼吸道感染癥狀減輕、肺部羅音減少，病情好轉后即出院。無效病例為重癥肺炎，或有合并癥及脫水者。治療過程中有兩例于注射后5分鐘發(fā)生過敏反應，分別表現(xiàn)為呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋氣、滿頭大汗、面色蒼白、脈細弱至不能觸及。

　　⑤治療急性扁桃體炎等

　　用50%苦參注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治療急性扁桃體炎、急性結合膜炎、急性乳腺炎、牙周?、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結炎等10余種急性炎癥性疾病220例，平均有效率在90%以上，治愈率在74%以上。此外，對結腸炎、膽囊炎、膀胱炎及其它炎癥也有一定療效。

　　⑥治療慢性氣管炎

　　取苦參、桔梗按7：3配合，共研細末，水泛為丸。每次1錢，日服2次，10天一療程。療程間隔5天。共治498例(均為50歲以上患者)，治愈2例，顯效112例，好轉296例，無效88例。有效率為82.3%。副作用：有43例出現(xiàn)惡心嘔吐，胃部灼熱感及疼痛，腹瀉腹脹；2例鼻咽發(fā)干，1例眼花。

　?、咧委熕{氏賈第鞭毛蟲病

　　口服浸膏制成的片劑或糖漿，成人每日按生藥30克的劑量3次分服，小兒酌減，連服7日為一療程。治療100例，92例治愈。大多數(shù)于治療后1～4日癥狀消失，糞便恢復正常，糞檢陰轉。部分病例隨訪3～9個月，除1例外，其余未見復發(fā)。如用25%苦參煎液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1次，連續(xù)5次，也有療效，但不及口服為佳。少數(shù)病例服藥后感惡心，個別手指發(fā)麻，均不影響繼續(xù)治療。

　　⑧治療人腸滴蟲

　　口服苦參粉膠囊或苦參片，成人每次按生藥1.2～4克的劑量，每日3次，小兒酌減。一般以10天為一療程。如效果不佳，可另用50%苦參煎劑60～100毫升行保留溜腸，每日1次。對腹痛明顯或大便次數(shù)較多者加用西藥對癥處理，有蛔蟲者兼用驅蛔藥。據(jù)54例觀察結果，臨床治愈率占50%。治愈者癥狀和體征平均于11.44天消失，糞檢平均于11.67天轉陰。少數(shù)病例有頭暈、便秘、胃納減退、惡心等反應，均很輕微，能自行消失。

　?、嶂委煹蜗x性陰道炎

　　用苦參粉0.6克與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量，行局部治療。用時先以1／5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，擦干后撒入藥粉。每日1次，連續(xù)3次為一療程。臨床觀察176例，總成功率為71.5%。其中追蹤3月癥狀消失，陰道分泌物無滴蟲者為痊愈，占26.1%；追蹤不足3月，但癥狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效，占45.4%。有宮頸糜爛者治療后亦大有改善。用藥后少數(shù)患者陰道有輕微疼痛；療程結束后復查幾乎所有患者都有陰道表皮脫落現(xiàn)象，經(jīng)追蹤觀察未見對機體有不良影響。

　?、庵委熝x病腹水

　　每天用苦參6～8克煎服。觀察25例，大多在服藥后2日內小便次數(shù)增多，腹圍減小，為進行脾切除術創(chuàng)造了條件。

　　此外，據(jù)報告試服苦參制劑治療絲蟲病，似有殺蟲作用。

　　宜忌

　　脾胃虛寒者忌服。

　?、佟侗静萁?jīng)集注》；"玄參為之使。惡貝母、漏蘆、菟絲子。反藜蘆。"

　?、凇夺t(yī)學入門》："胃弱者慎用。"

　?、邸侗静萁?jīng)疏，："久服能損腎氣，肝、腎虛而無大熱者勿服。"

　　藥理作用

　　1．美容護膚作用：性寒，有清熱燥濕，殺蟲的功效，苦參浴能夠清除下焦?jié)駸?，并且殺蟲止癢，對皮膚瘙癢有很好的緩解作用，植物中草藥能夠平衡油脂分泌，疏通并收斂毛孔，清除皮膚內毒素雜質，豐富的本草營養(yǎng)，促進受損血管神經(jīng)細胞的生長和修復，恢復皮下毛細血管細胞活力，肌膚重現(xiàn)緊致細滑，起到美容護膚的作用。

　　2．抗菌作用：苦參醚提物及醇提物對金黃色葡萄球菌有較強的抑菌作用；苦參水浸劑對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭毛癬菌、奧杜盎小芽孢癬菌等有抑制作用。

　　3．抗腫瘤作用：苦參堿在體內外對小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有抑制作用。

　　4．升白作用：苦參總堿及氧化苦參堿有明顯的升白作用，對環(huán)磷酰胺、X射線與鈷射線照射引起的白細胞減少有明顯的治療作用。

　　5．抗炎作用：苦參堿對小鼠巴豆油引起的耳廓腫脹、醋酸引起的小鼠腹腔滲出增加、大鼠角叉菜膠性足墊腫脹，均有抑制作用。

　　6．抗心律不齊作用：苦參堿能對抗氯仿-腎上腺素誘發(fā)的貓室性纖顫；也對抗烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常及哇巴因誘發(fā)的豚鼠室性纖顫．對氯仿吸入所致的小鼠心室纖顫、烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常、氯仿-腎上腺素誘發(fā)的兔心律失常有明顯對抗作用；苦參總黃酮并能對抗心肌細胞團自發(fā)及哇巴因誘發(fā)的搏動節(jié)律失常．此外，苦參有明顯的利尿作用；苦參生物堿尚有安定、平喘、免疫抑制作用。

　　相關論述

　　1、《本草綱目》：“苦參、黃柏之苦寒，皆能補腎，蓋取其苦燥濕，寒除熱也。熱生風，濕生蟲，故又能治風殺蟲。惟腎水弱而相火勝者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。張從正亦云，凡藥皆毒也，雖甘草、苦參，不可不謂之毒，久服則五味各歸其臟，必有偏勝氣增之患，諸藥皆然，學者當觸類而長之可也，至于飲食亦然。又按《史記》云，太倉公淳于意醫(yī)齊大夫病齲齒，灸左手陽明脈，以苦參湯日漱三升，出入慎風，五、六日愈，此亦取其去風氣濕熱殺蟲之義。”

　　2、《本草匯言》：“姚斐成云，苦參，祛風瀉火，燥濕去蟲之藥也。前人謂苦參補腎補陰，其論甚謬。蓋此藥味苦氣腥，陰燥之物，穢惡難服，惟腎氣實而濕火勝者宜之；若火衰精冷，元陽不足，及年高之人，胃虛氣弱，非所宜也。況有久服而致腰重者，因其專降而不升，實傷腎之謂也，何有補腎補陰之功乎？”

　　3、《神農本草經(jīng)》：“主心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。”

　　4、《名醫(yī)別錄》：“養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，療惡瘡下部瘍，平胃氣，令人嗜食。”

　　5、《藥性論》：“治熱毒風，皮肌煩燥生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。”

　　6、《滇南本草》：“涼血，解熱毒，疥癩，膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢，血風癬瘡，頑皮白屑，腸風下血，便血。消風，消腫毒，痰毒。”

　　7、《唐本草》：“治脛酸，療惡蟲。”

　　化學成分

　　根含多種生物堿：d-苦參堿、d-氧化苦參堿、槐花醇l-臭豆堿、l-甲基金雀花堿、l-穿葉贗靛堿及槐果堿。還含黃酮類：黃腐醇、異黃腐醇、3，4′，5-三羥-7-甲氧-8-異戊烯基黃酮、8-異戊烯基山柰酚等。莖、葉含木犀草素-7-葡萄糖甙。