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桂枝茯苓丸的拓展運(yùn)用講解

2017-02-27 來源:天醫(yī)堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:桂枝茯苓丸除了經(jīng)方躬行錄里提到的那些運(yùn)用,臨床報(bào)道還有用于支氣管哮喘,肺氣腫,冠心病,動(dòng)脈硬化,甲亢,糖尿病,痛風(fēng),高血脂,慢性腎炎,腦損傷,糖尿病性眼低病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,銀屑病。  

  中醫(yī)素有“治病如作戰(zhàn)”一說,若不識(shí)才,好手們是不服你統(tǒng)領(lǐng)的!單從檔案或簡(jiǎn)歷了解人才(藥味)是抽象模糊的;通過各家對(duì)它的評(píng)價(jià)(且先不管評(píng)價(jià)中肯與否,單一兩家或有偏頗),綜合多家評(píng)說豐富對(duì)它的印象;直接和它接觸、了解,在心里給予你的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),留下位置,有它活兒就派上它。伯樂識(shí)得千里馬,千里馬定報(bào)知遇之恩!仗打勝了,你要清楚誰立頭功,誰又次之,獎(jiǎng)賞分明(給予正確評(píng)價(jià)就是獎(jiǎng)賞);只有這樣,出師才能捷報(bào)頻頻!

  對(duì)某個(gè)藥的認(rèn)識(shí)如此,對(duì)某個(gè)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)也是如此。一開始不要輕易給定結(jié)論,知道有這么一說,有人這么一提,有人這么認(rèn)知就行,可以存疑待考,從更多角度更全面去認(rèn)識(shí),體會(huì),感知它。后面從實(shí)踐中去感悟認(rèn)識(shí),或從別人的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)中,去驗(yàn)證另外一些人的體會(huì)與認(rèn)識(shí)。

  桂枝茯苓丸除了經(jīng)方躬行錄里提到的那些運(yùn)用,臨床報(bào)道還有用于支氣管哮喘,肺氣腫,冠心病,動(dòng)脈硬化,甲亢,糖尿病,痛風(fēng),高血脂,慢性腎炎,腦損傷,糖尿病性眼低病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,銀屑病。

  吃透一個(gè)經(jīng)方,可以將自己的體系都梳理一遍,靈活運(yùn)用可以貫通六經(jīng)。

  桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、芍藥(一般用赤芍的多,也有用白芍,或者赤芍、白芍一起使用的)丹皮、桃仁、桂枝、茯苓,作為苓桂劑的兩個(gè)藥,具有鎮(zhèn)沖逆(桂枝)化水飲(茯苓),心下有水氣的心悸,多可以用到苓桂劑桂枝茯苓丸的后三個(gè)藥,赤芍、丹皮、桃仁都有活血祛瘀作用,不過藥性有區(qū)別。桂枝茯苓丸這五個(gè)藥一起出現(xiàn),便是經(jīng)方結(jié)構(gòu),桂枝茯苓丸瘀滯瘀血導(dǎo)致的程度不是很厲害的少腹痛,最容易一起辨證使用的是養(yǎng)胎的當(dāng)歸芍藥散,之前提過好幾回當(dāng)歸芍藥散當(dāng)歸芍藥散血虛水盛,肝郁乘脾,臨床也有引起少腹痛的可能。這兩者的區(qū)別,在于部位,桂枝茯苓丸偏左小腹瘀痛,當(dāng)歸芍藥散偏于右邊痛(當(dāng)歸芍藥散中當(dāng)歸、芍藥、川芎也有補(bǔ)血行血作用,白芍柔肝、當(dāng)歸補(bǔ)肝血、川芎行血,茯苓澤瀉白術(shù)利水,解肝郁化脾濕,疼痛就緩解了)當(dāng)歸芍藥散張仲景的養(yǎng)胎方,為什么養(yǎng)胎?“血虛水盛,肝郁乘脾”這個(gè)病理病機(jī)的提煉,是在仲景的文字外。孕婦容易肝氣不舒,同時(shí)因提供嬰兒營(yíng)養(yǎng),有時(shí)會(huì)有一些肝血虛,另外羊水過多,就是水濕太盛。血虛水盛,肝郁乘脾方證病機(jī)就出來了。其它類似病癥,就要符合這一病機(jī),就可以用到當(dāng)歸芍藥散。

  當(dāng)然具體用藥,哪個(gè)多哪個(gè)少點(diǎn),可以根據(jù)具體癥狀調(diào)整,不用完全往死了記。另外幾個(gè)和瘀滯相關(guān)的經(jīng)方,程度不同,病位也有所不同,大家可以先預(yù)先對(duì)照了解一下:桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、大柴胡湯、抵當(dāng)湯。像糖尿病伴有淤血癥,就有用到桂枝茯苓丸的機(jī)會(huì)。

  皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)、這一般也是淤血的情況,外在體現(xiàn)的指證,每個(gè)人不同情況是不一樣的。嘴唇暗黑、舌質(zhì)暗紫、舌下靜脈怒張,黑眼圈,如果不顯水腫,可以再找找上面說的幾個(gè)淤血指證,有的話,更加可以確定桂枝茯苓丸。如果眼圈水腫,桂枝茯苓丸合五苓散五苓散化氣利水。

  淤血的方子中桂枝茯苓丸是比較輕的,如果情況厲害點(diǎn)出現(xiàn)少腹疼痛、便秘、煩躁,又有淤血指證,可以用桃仁承氣湯,這里的疼痛和便秘,都是實(shí)證,虛證的疼痛不能用桂枝茯苓丸,虛證的便秘,也不能用承氣湯類。

  桂枝茯苓丸:桂枝桃仁茯苓赤芍丹皮

  桃核承氣湯:桂枝桃仁大黃芒硝甘草

  大黃芒硝甘草是調(diào)胃承氣湯的組方,加上桂枝桃仁,就成桃核承氣湯。一些婦女有一些狂證或健忘證,有時(shí)也考慮瘀血。

  上焦瘀血:健忘,桂枝茯苓丸

  下焦瘀血:狂躁,桃核承氣湯

  出現(xiàn)瘀證的健忘,用桂枝茯苓丸就可以,不宜用到桃核承氣湯

  出現(xiàn)下焦瘀證狂躁,可以桃核承氣湯合桂枝茯苓丸合方使用

  桂枝茯苓丸、桃核承氣湯的使用,配合腹診(望聞問切的切,包括切脈和切腹腹診)

  徐忠可:藥用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍藥一陰一陽,茯苓、丹皮一氣一血,調(diào)其寒溫,扶其正氣。桃仁以之破惡血,消瘕癖,而不嫌于傷胎血者,所謂有病則病當(dāng)之也,且瘕之初,必因寒,桂枝化氣而消其本寒;瘕之成,必夾濕熱為窠囊,苓滲濕氣,丹清血熱;芍藥斂肝而扶脾,使能統(tǒng)血,則養(yǎng)正即所以去邪耳。然消瘕方甚多,一舉兩得,莫有若此方之巧矣。每服甚少而頻,更巧。要之癥不礙胎,其結(jié)原微,故以漸磨之。此方去瘕之力不獨(dú)桃仁。瘕者,陰氣也,遇陽則消,故以桂枝扶陽,而桃仁愈有力矣。其余皆養(yǎng)血之藥也。

  收尾再補(bǔ)充兩句,一個(gè)東西有害沒害,是分人分體質(zhì)分情況的。

  用好了藥幫助人體,有益于人體,自然是沒毒的,有病癥,方藥組方配伍巧妙,嚴(yán)謹(jǐn),經(jīng)方是可以做到基本沒什么毒副作用的。但要知道它的隱含條件,是藥三分毒,是句似是而非的話,是個(gè)偽命題,特別對(duì)于經(jīng)方運(yùn)用,包括日常飲食也是,哪個(gè)食物沒點(diǎn)偏性。要學(xué)著用中醫(yī)思維去看待一些事物。

 

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