會診時,經(jīng)常能碰到說自己體重下降的患者。這次這個患者說自己的體重在三個月內(nèi)下降了5Kg。
看著面前面色紅潤、精神不錯,血糖持續(xù)偏高的患者,我有些不太相信他可能存在營養(yǎng)風(fēng)險。于是我問道:“您以前體重多少?”
患者:“70Kg,得了這病,下降了10Kg。”
我:“您患糖尿病8年了,從患病開始體重下降的?”
患者:“不是,最近這一兩年體重開始減輕的。”
我:“那也就是說,您這兩年之間,前面的一年半體重下降了5Kg,最近這三個月體重又下降了5Kg。是吧?”
患者:“對。”
“哦,那您近期體重下降的有些明顯了。”我邊說,邊鄭重其事的在病歷上寫上:近3個月以來,體重下降5Kg。
因為,如此算來,這個患者屬于營養(yǎng)風(fēng)險篩查表選項里:近三個月體重下降達(dá)5%以上的,得1分。而評分達(dá)到3分就算有營養(yǎng)風(fēng)險,需要營養(yǎng)干預(yù)治療了。
按他現(xiàn)在的狀況,雖然還不至于出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險,但是也需要額外注意。
我剛寫完,這位患者又說:“別說這三個月下降的快,就這兩天,我體重也下降了很多呢。”
他繼續(xù)說:“你看,我剛來醫(yī)院的時候量體重是60Kg,今天你來之前,我又去量了一下體重,又少了2Kg呢。”
聽到這里,不用問,我就明白他的問題所在了。
他不知道怎么測量體重!
體重的正確測量方法是:在晨起,未進(jìn)食、排便后、僅穿內(nèi)衣時,進(jìn)行體重的測量。不過結(jié)合到實(shí)際情況上來說,很多人即使在家,也沒法做到那么精確的測量。
所以,最終只要每天在固定的時間,相對來說一樣的條件(即:沒吃飯的時候,就每次都在沒吃飯的時候)來測量,也可以保證不同時期的體重具有可比較性。
以這位患者的疾病狀態(tài),入院兩天內(nèi)體重下降2Kg,只可能是他的測量方法不對。當(dāng)我告訴他體重的正確測量方法之后,他明確的告訴我,這兩天減的2Kg不能算。因為他之前穿的大棉褲測的,今天穿病號服測的。
雖然弄明白了體重在2天內(nèi)下降2Kg的問題,但是聽完他的話,我對他之前說的三個月體重下降5Kg又要開始新的評估了,我還要繼續(xù)追問下去。
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