生殖道“支原體感染”一定是性病嗎？

2017-05-24 來源：福建省皮性病專家團(tuán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療

　　在人的泌尿生殖道里可以查到三種支原體，它們分別是解脲脲原體、生殖支原體及人型支原體，其中絕大多數(shù)為解脲脲原體。目前國內(nèi)能夠普遍開展的，就只有人型支原體和解脲支原體的篩查，但是從最新的共識上來看，解脲支原體是分為兩個(gè)亞型，Parvo生物型，和T960生物型。進(jìn)一步還可以下分14種血清型，對解脲脲原體的致病性目前尚未完全搞清。

　　在我們過去的認(rèn)識中，支原體也本身會存在于泌尿生殖道微生態(tài)環(huán)境當(dāng)中，可能會有認(rèn)為支原體是屬于條件致病菌，一有環(huán)境改變，則會發(fā)動戰(zhàn)爭破壞微生態(tài)造成炎癥。而事實(shí)上，解脲支原體屬下分支的Parvo生物型，在臨床上的檢測率非常高，這就說明了為什么大部分人能夠檢測出解脲支原體陽性，而本身并沒有任何癥狀的原因。因?yàn)檫@時(shí)候它是屬于微生態(tài)的一個(gè)友好成員。

　　解脲脲原體在健康已婚女性的宮頸上皮細(xì)胞中常?？梢詸z出，檢出率可以達(dá)到50%～80%，也就是說在超過一半，甚至三分之二的健康已婚女性中可查到有支原體，說明在多數(shù)情況下，它是一個(gè)正常的寄生菌，并不致病。所以對女性，在泌尿生殖道查到支原體大可不必驚慌。研究發(fā)現(xiàn)，青春期前的男孩泌尿道很少有支原體寄居（0～2%），而女孩中有8%～22%攜帶支原體。有性行為后，支原體的檢出率有所增加。無癥狀的成年女性中的人型支原體檢出率約18%，解脲脲原體為57%。而在成年男性中解脲脲原體檢出率亦達(dá)14%。所以多數(shù)健康已婚婦女的宮頸上皮細(xì)胞中寄生有解脲脲原體，為正常攜帶者。如果無自覺不適，同時(shí)婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)就不必治療。

　　但另一種T960生物型的支原體就沒有那么友好了，根據(jù)研究，至今，仍然沒有定論它是屬于條件感染系列，還是外源感染系列，或者是自身誘變系列。只是能從數(shù)據(jù)分析出，從尿道炎，宮頸炎盆腔炎，和絨毛膜炎，的病理分析上能夠分離出有支原體這種生物，也證明了男性女性的泌尿系統(tǒng)感染和腎盂腎炎等都和支原體有關(guān)系。至于是細(xì)分到哪一種型號，目前還沒有定論。

　　說回現(xiàn)實(shí)，我們檢測的手段，目前都只有進(jìn)行解脲支原體，和人型衣原體這2種型號的檢測，而且主要是使用液體培養(yǎng)基直接檢測并同時(shí)進(jìn)行支原體的藥敏實(shí)驗(yàn)。但是，這種方法到現(xiàn)在這個(gè)年代，有時(shí)候會受到細(xì)菌和真菌的污染導(dǎo)致結(jié)果的偏差，最主要，是不能細(xì)分地檢測，到底是導(dǎo)致炎癥的元兇，還是友好共存的小伙伴，這些都未能普及，原因之一，就是成本非常高。等要你們交檢查費(fèi)的時(shí)候，又會喊醫(yī)院黑心的了。

　　幸好的是，對于治療支原體引起的炎癥，還是有方法的，就是我們一直信賴但又害怕的抗生素。在我們檢測出來的時(shí)候，會同時(shí)進(jìn)行藥敏檢查，如果需要用抗生素。那就是絕對不手軟。但是什么情況下需要治療呢？

　　一、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

　　二、解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。

　　三、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同事治療性伴，期間注意避免無保護(hù)sex。

　　四、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。

　　五、如果能夠進(jìn)行生殖支原體監(jiān)測，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行生殖支原體檢測。

　　六、治療盆腔炎時(shí)，應(yīng)該考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。

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