神經(jīng)衰弱的主要特點(diǎn)是過度興奮、記憶力減退、精神疲乏，患者常表現(xiàn)為難以堅(jiān)持學(xué)習(xí)和工作，或?qū)饷舾?，控制力減弱。由于注意力分散，不能集中，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力減弱。屬于中醫(yī)“不寐”的范疇。

　　一、中醫(yī)藥辨證

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　　1.心脾兩虛，氣血不足

　　面色萎黃，頭暈，失眠，入睡困難，易醒多夢，記憶力差，心悸氣短，心慌，神疲乏力，食欲不振，自汗，大便稀少，唇色淡，舌淡白，苔薄白，脈沉。

　　方藥：歸脾湯加減。黨參15g，生黃芪15g，當(dāng)歸10g，酸棗仁30g，遠(yuǎn)志10g，茯苓15g，炙甘草10g，炒白術(shù)10g，龍眼肉15g，木香10g，生姜3片，大棗3枚。

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　　2.痰熱內(nèi)擾

　　入睡困難，或易驚醒，或多噩夢，煩躁易怒，頭痛，惡心，心悸，食欲不佳，腹脹，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　方藥：黃連溫膽湯加減。黃連6g，竹茹10g，法半夏10g，白術(shù)30g，茯苓20g，生甘草9g，陳皮10g，枳實(shí)12g，夜交藤12g，膽南星6g。

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　　3.心陰虛

　　心煩失眠，健忘心悸，多噩夢，焦慮，惶惶不安，五心煩熱，口渴咽干，注意力不集中，記憶力明顯下降，精神萎靡，頭昏，腰酸膝軟，盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　方藥：天王補(bǔ)心丹加減。玄參15g，丹參10g，鱉甲30g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g，酸棗仁30g，柏子仁15g，茯苓15g，遠(yuǎn)志10g，天冬10g，麥冬10g，生地黃10g。

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　　4.肝腎陰虛

　　頭痛，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，失眠，心悸，健忘，心煩不安，多夢遺精，焦慮易怒，手足心熱，大便干燥，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

　　方藥：棗仁湯加減。炒棗仁30g，茯苓10g，知母6g，丹參10g，麥冬30g，生石決明30g，夜交藤30g，蓮子心10g，石斛15g。

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　　5.氣滯血瘀

　　頑固性失眠，頭部刺痛，日輕暮重，面色晦暗，心胸?zé)?，胸悶憋氣，善太息，心悸怔忡，急躁易怒，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀或沉澀。

　　方藥：血府逐瘀湯合酸棗仁湯加減。生地10g，川芎10g，白芍10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，桔梗10g，枳殼10g，甘草10g，柴胡10g，懷牛膝10g，酸棗仁30g。

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　　6.陰虛火旺

　　頭暈，耳鳴，恐懼，遺精，注意力不集中，記憶力明顯下降，精神萎靡，失眠多夢，腰酸膝軟，盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　方藥：知柏地黃湯加減。熟地24g，山萸肉18g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，酸棗仁30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，蓮子心30g，知母10g，黃柏10g。

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　　7.腎陽不足

　　畏寒肢冷，精神疲憊，頭昏，氣短，乏力，記憶力差，面色白，生活缺乏熱情，性欲減退，陽痿，早泄，滑精，舌質(zhì)淡，脈弱。

　　方藥：歸附地黃湯加減。熟地30g，丹皮、茯苓、澤瀉、山萸肉各12g，懷山藥10g，巴戟天10g，肉桂6g，干姜6g，附子6g。

　　二、針刺

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　　方法1

　　主穴：安眠、百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。

　　配穴：心脾兩虛，加神門、心俞、脾俞、氣海；心腎陰虛，加神門、太溪、命門；肝陽上亢，加神門、風(fēng)池、太沖；肝陰虛弱，加陽陵泉、蠡溝、足三里、肝俞；氣郁痰結(jié)，加氣海、陰陵泉、足三里、豐隆。

　　操作：心脾兩虛，施捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法；腎精虧損，施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法；氣郁痰結(jié)，或肝陽上亢，施捻轉(zhuǎn)之瀉法。每日1次，10天為1療程，休息2天再做下一療程。

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　　方法2

　　主穴：百會(huì)、風(fēng)池、印堂、大椎、腎俞、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。

　　配穴：煩躁、失眠，加行間、太沖、神門；頭痛，加太陽透率谷；不寐，加三陰交；頭暈，加四神聰、天柱；煩悶、多疑，加支溝、期門、豐??；腹?jié)M，加天樞、豐?。幻泛藲?，加天突、太沖；精神不振、思慮，加風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神庭；納差，加中脘、合谷、氣海；心悸，加心俞、內(nèi)關(guān)；煩躁易怒、驚恐、悲泣者，加腎俞、肝俞、太溪；夢遺，加神門、心俞；耳鳴，加聽會(huì)、太溪、關(guān)元；精神萎靡、倦怠少動(dòng)，加腎俞、氣海、命門；陽痿，加腰陽關(guān)、命門、關(guān)元，并加艾灸；膽怯，加心俞、膽俞。

　　操作：心脾兩虛，施捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法；心腎虧損，施提插捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法；肝陽上亢，施捻轉(zhuǎn)之瀉法；其余穴位平補(bǔ)平瀉。每日1次，10天為1療程，休息2天再做下一療程。

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　　方法3

　　主穴：安眠、神門。

　　配穴：心脾兩虛，加脾俞、心俞、三陰交；陰虛火旺，加大陵、太溪、心俞、足三里；痰熱內(nèi)擾，加內(nèi)庭、公孫、豐?。桓斡艋?，加行間、足竅陰、風(fēng)池；多夢，加魄戶；健忘，灸志室、百會(huì)；耳鳴，加聽宮、翳風(fēng)；遺精，加志室；嘔惡，加內(nèi)關(guān)、豐??；頭暈，加印堂、合谷；目赤，加太陽、太沖。

　　操作：心脾兩虛，則補(bǔ)益心脾；陰虛火旺，則育陰潛陽，只針不灸，平補(bǔ)平瀉；痰熱內(nèi)擾，則清熱化痰，只針不灸，瀉法；肝郁化火，則平肝降火，只針不灸，瀉法。隔日1次，7次為1個(gè)療程。

　　三、艾灸

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　　方法1

　　主穴：百會(huì)、神門、足三里、三陰交、涌泉。

　　操作：臨睡前用艾灸溫和灸雙側(cè)涌泉，或灸百會(huì)，有良好的安眠作用。

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　　方法2

　　主穴：胸4～胸7夾脊穴。

　　配穴：肝郁化火，加肝俞、大陵、行間；痰火內(nèi)擾，加足三里、中脘、豐隆；陰虛火旺，加心俞、腎俞、照海；心脾兩虛，加神門、心俞、脾俞；心膽氣虛，加心俞、膽俞、陽陵泉。

　　操作：采用艾灸法，即用麥粒灸，每穴3～5壯，2天1次，5天為1個(gè)療程。

　　四、藥浴

　　吳茱萸10g，桂枝6g，當(dāng)歸10g，丹參12g。將上藥粉末放入盛有40℃水的木盆中，加水適量，將雙腳放入盆內(nèi)，藥浴30分鐘。

　　五、按摩

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　　方法1

　　先以輕手法刺激腎、輸尿管、膀胱、胃、肝、肺，然后采用重手法刺激大腦、小腦、腦干、腦垂體、三叉神經(jīng)、心。每天按摩３次，7次為1個(gè)療程。

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　　方法2

　　兩手握熱后，用右手擦左側(cè)涌泉穴，然后用左手擦右側(cè)涌泉穴，至穴位發(fā)熱為止。每天按摩３次，10次為1個(gè)療程。

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　　方法3

　　頭痛者，可擦顏面、摩太陽；頭暈者，加“鳴天鼓”手法；失眠、心悸者，擦涌泉。臨睡前做１次，10次為1個(gè)療程。

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　　方法4

　　每晚臨睡前半小時(shí)先擦熱雙掌，兩手中指起于迎香，向上推睛明、攢竹，點(diǎn)耳門、安眠、神門。心脾兩虛，加脾俞、心俞、三陰交；陰虛火旺，加大陵、太溪、心俞、太沖；痰熱內(nèi)擾，加內(nèi)庭、公孫、豐??；肝郁化火，加行間、足竅陰。多夢，加魄戶；健忘，加志室、百會(huì)；耳鳴，加聽宮、翳風(fēng)；遺精，加志室；嘔惡，加內(nèi)關(guān)；頭暈，加印堂、合谷；目赤，加太陽、陽溪。如此反復(fù)按摩30～40次，隔日1次，7次為1個(gè)療程。

　　六、耳穴

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　　方法1

　　主穴：神門、心、腎、肝、腦干、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感。

　　操作：每次取2～3穴，每日或隔日1次，用王不留行籽貼壓穴位。

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　　方法2

　　主穴：心、腎、神門、枕、皮質(zhì)下。

　　配穴：胃、肝、脾。

　　操作：嚴(yán)格消毒耳穴后，將撳釘形皮內(nèi)針埋入，以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側(cè)耳，雙耳交替。5～7天換埋針1次，2次為1療程。

　　七、刺血

　　主穴：阿是穴（多位于兩耳根的上半部）。

　　配穴：內(nèi)中魁（手中指掌側(cè)正中線，近指側(cè)節(jié)橫紋中點(diǎn)為1穴，前后1分各1穴）。

　　操作：常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點(diǎn)刺，出血如綠豆大。每次只刺一側(cè)，每日或隔日1次，兩耳交替，5～7次為1療程。

　　八、心理療法

　　心理療法是治療神經(jīng)衰弱最主要、最基本的方法之一，其特點(diǎn)是調(diào)動(dòng)患者治療疾病的主觀能動(dòng)性，而這種主觀能動(dòng)性的作用是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，與其他治療方法配合而實(shí)現(xiàn)的。治療神經(jīng)衰弱常用的心理療法包括疏導(dǎo)心理治療、森田療法、催眠療法、自我心理保健療法及音樂療法。

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　　1.散步和旅行

　　選擇較長距離的散步（如穿平底鞋每天走2～3km），有助于調(diào)整大腦皮層的興奮和抑制過程，促進(jìn)血液循環(huán)，使人心情較舒暢，提高睡眠質(zhì)量。

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　　2.寧神靜志療法

　　即通過靜坐、靜臥或靜立及自我控制調(diào)節(jié)等，達(dá)到“內(nèi)無思想之患，外不勞形于事”，拋棄一切恩怨慕戀，以一念代萬念。

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　　3.音樂療法

　　欣賞音樂也是調(diào)養(yǎng)性情的重要手段。音樂使人心境平和。一個(gè)人的神志保持安寧，就能少生疾病，健康長壽。