腰痛很折磨，針灸獲益多

　　2017年《美國內(nèi)科年鑒》發(fā)布了最新版《腰痛的非創(chuàng)傷性治療指南》，這一指南的發(fā)布，旨在非創(chuàng)傷性治療腰痛領(lǐng)域提供臨床依據(jù)及推薦臨床治療手段。這一指南的針對(duì)使用人群包括所有的醫(yī)生，適用患者范圍包括罹患急性或亞急性或慢性腰痛的成年人。

　　指南中主要包含摘要、指南使用人群、指南適用患者、藥物治療的獲益之處及不良反應(yīng)、非藥物治療的獲益之處及不良反應(yīng)、推薦治療方法要點(diǎn)、同2007年版指南的不同之處等內(nèi)容。

　　現(xiàn)小編將推薦治療方法要點(diǎn)翻譯于下：

　　推薦1（推薦級(jí)別：強(qiáng)烈推薦）

　　由于大多數(shù)急性或亞急性腰痛患者即使沒有任何治療，癥狀也會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，因此醫(yī)生及患者應(yīng)該選用非藥物治療措施，諸如皮膚熱療（中等質(zhì)量證據(jù)），按摩、針灸、脊柱推拿（低等質(zhì)量證據(jù)）。如果需要藥物治療的話，醫(yī)生和病人應(yīng)該選擇非甾體類消炎藥或者骨骼肌肌松劑（中等質(zhì)量證據(jù)）。

　　推薦2（推薦級(jí)別：強(qiáng)烈推薦）

　　對(duì)于慢性腰痛來說，醫(yī)生和患者應(yīng)該首先選用非藥物治療措施，諸如運(yùn)動(dòng)、多種形式的康復(fù)治療、針灸、正念減壓療法（中等質(zhì)量證據(jù)），也可選用太極、瑜伽、運(yùn)動(dòng)控制練習(xí)、漸進(jìn)式放松法、肌電生物反饋、低劑量激光治療、操作治療法、認(rèn)知行為療法、脊柱推拿（低等質(zhì)量證據(jù)）。

　　推薦3（推薦級(jí)別：勉強(qiáng)推薦）

　　對(duì)于采取非藥物治療措施但療效不佳的慢性腰痛來說，醫(yī)生和患者應(yīng)該考慮藥物性治療措施，可選用非甾體類消炎藥作為一線用藥,可選用曲馬多[1]或度洛西汀[2]作為二線用藥。如若患者已經(jīng)嘗試前文所提的治療方法但仍療效不佳，并且只有在衡量了使用阿片類藥物的已知風(fēng)險(xiǎn)和理想療效后得出使用阿片類藥物的潛在獲益大于患者個(gè)體可能獲得的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生才能考慮使用阿片類藥物。（中等質(zhì)量證據(jù)）