導(dǎo)讀：朱良春先生對(duì)于蟲類藥物的運(yùn)用有自己獨(dú)特的理解和運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，今天給大家推送朱老對(duì)桑螵蛸的運(yùn)用，其中丸藥、湯藥，劑型因需變換，值得我們學(xué)習(xí)和效仿。

　　桑螵蛸為螳螂的干燥卵鞘，以產(chǎn)于桑樹枝上者為佳而得名。深秋及翌春均可采收，蒸30～40分鐘，以殺死蟲卵，曬干或烤干。

　　本品性平，味咸甘，入肝、腎二經(jīng)，是補(bǔ)腎助陽，固精止遺，縮尿止帶的常用藥。

　　《本經(jīng)》謂其主治“傷中，疝瘕，陰痿，益精生子。女子血閉腰痛。”

　　《別錄》作了補(bǔ)充：“療男子虛損，五臟氣微，夢(mèng)寐失精，遺溺。”適用于腎陽不足而致之遺尿、溲頻、虛性帶下及遺精、早泄、陽痿等癥。

　　所以李時(shí)珍說“桑螵蛸，肝、腎、命門藥也，古人盛用之。”寇宗奭認(rèn)為它是“男女虛損，腎衰陰痿，夢(mèng)中失精，遺溺，白濁疝瘕，不可闕也。”

　　至于“通五淋，利小便水道”（《本經(jīng)》），則系腎氣不充而致者，腎陽得振，氣化則能出矣，故既能縮尿，又能通淋利水。

　　本品有補(bǔ)腎助陽之功，故陰虛有火或下焦?jié)駸岫轮′讯虜?shù)，帶下黃稠及陽強(qiáng)夢(mèng)遺者忌用。

　　一般湯劑每日用10克，丸散約1～2克。

　　其臨床應(yīng)用如下。

　　1遺尿

　　小兒偶然遺尿，常由于飲食不節(jié)或貪玩，過于疲勞，并非病態(tài)。但長(zhǎng)期連續(xù)遺尿者，則恒為小兒體質(zhì)稚弱，下元虛冷，脬氣不固，而需溫腎固攝，可以本品配合縮泉丸（烏藥、益智仁），有較好之療效。

　　至于成人遺尿，亦常應(yīng)用，如《千金翼》用桑螵蛸酒炒為末，姜湯服二錢有效。

　　妊娠遺尿不禁，《產(chǎn)書方》以桑螵蛸12枚，搗為末，分二服，米飲下。

　　均補(bǔ)腎固脬之功也。

　　病案舉例：

　　謝××，女，12歲。

　　自幼體質(zhì)羸弱，經(jīng)常遺尿，面色萎黃，形瘦神疲，白晝溲頻而清，寐間恒遺尿1～2次。苔白質(zhì)淡，脈細(xì)軟。此腎陽虧虛，下元不固之咎，治宜溫腎固脬。

　　桑螵蛸、臺(tái)烏藥、益智仁、炙蜂房各30克，研細(xì)末，每服5克，日二次。藥服一周，遺尿即止。繼即每晚服一次，藉以鞏固。

　　2遺精、白濁、虛勞盜汗

　　遺精、盜汗（或自汗）、白濁均系虛勞癥象，本品有補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)壯固攝之功，均適用之。

　　《外臺(tái)秘要》采用桑螵蛸（炙）、白龍骨等分，為細(xì)末，每服二錢，空腹鹽湯送下，治上述癥候有效。

　　病案舉例：

　　雷××，男，38歲，工人。

　　有肺結(jié)核史，近數(shù)年來，尪羸異常，人暮盜汗，有時(shí)甚則自汗，怯冷納減，經(jīng)常遺精，白晝尿道口常有精液漏出，苔薄，脈細(xì)小。此虛勞之候，法當(dāng)益腎固攝。

　　桑螵蛸、煅龍骨各90克，研細(xì)末，每服6克，日二次。藥服5日，即見效果，繼服之，癥情遂趨穩(wěn)定。

　　3陽痿

　　腎陽虛衰而導(dǎo)致之陽痿，用本品與補(bǔ)腎壯陽藥合用，可以奏效，因其為“肝、腎，命門藥”也。

　　病案舉例：

　　瞿××，男，29歲，工人。

　　有手淫史，經(jīng)常滑泄。兩年前結(jié)婚，陽痿不舉，因之夫婦關(guān)系不睦，頗以為苦。素日怯冷神倦，勞則更甚。苔少質(zhì)淡，脈細(xì)。此下元虧虛，陽事衰憊，精關(guān)不固之候，治宜溫陽益腎，振痿固攝。

　　桑螵蛸15克，甘杞子10克，熟地黃15克，仙靈脾15克，巴戟天12克，淡蓯蓉12克，菟絲子10克，甘草4克，十劑。

　　藥后精神較振，遺泄未作，午夜后陽事可略興，繼服十劑，陽痿已舉，囑其耐心服藥，并節(jié)欲保精，適當(dāng)鍛煉，以期根治。

　　4腎虛腰痛

　　腎虛腰痛取本品伍以補(bǔ)腎壯腰之品，見效較速。

　　病案舉例：

　　胡××，女，43歲，農(nóng)民。

　　腎督虧虛已久，經(jīng)常腰痛如折，勞則更甚，帶下清稀。苔薄質(zhì)胖，脈軟。治宜益腎壯腰，佐以束帶。

　　仙靈脾15克，桑螵蛸15克，炙蜂房10克，熟地黃15克，補(bǔ)骨脂10克，山萸肉10克，甘草5克。五劑。藥進(jìn)三劑，腰痛即減，繼服五劑而愈。

　　5老人或虛人尿頻

　　由于腎陽虛衰，不能固攝水液而致小溲頻、量多、清白者，治宜溫補(bǔ)腎陽，可取本品伍以覆盆子、益智仁、補(bǔ)骨脂、熟地黃等常服有效。

　　倘溲頻而量少色黃者，則系陰虛有熱，又宜滋補(bǔ)腎陰，可選六味地黃丸加減。

　　如小溲頻數(shù)而澀痛者，則屬濕熱淋證，本品均所不宜也。

　　病案舉例：

　　方××，男，68歲，工人。

　　有肺氣腫史，近數(shù)年來小溲頻數(shù)，人暮尤甚，腰酸腿軟，有時(shí)足腫，大便溏薄。苔白質(zhì)胖，脈細(xì)弱。此腎陽不振，下元不固之咎，治宜溫補(bǔ)腎陽，固攝下元。

　　桑螵蛸60克，補(bǔ)骨脂45克，熟地黃60克，益智仁60克，覆盆子60克，炙蜂房45克，胡桃肉60克，菟絲子60克

　　上研極細(xì)末，每早晚各服6克，開水送下。半月后，癥情有所好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持服之，基本正常。