對于痰相信大家都不會陌生，感冒或是愛抽煙的人常會咳痰。痰即淡飲，淡字通澹，澹就是水波動蕩的一種樣子。為了形象地形容人體的病理形狀，所以加了病字頭，成為痰，所以叫痰飲病?，F(xiàn)在的人則習(xí)慣于把清稀的叫做“飲”，粘稠的稱為“痰”。

　　古語有云“百病多由痰作祟,怪病從痰治”。諸種痰證，皆因外感風(fēng)寒六淫之邪，或由內(nèi)傷七情、飲食之患，致使氣逆液濁，津液停滯凝結(jié)所致。

　　中醫(yī)理論特別強調(diào)“痰”的影響，很多怪的毛病，中醫(yī)可以從化痰的角度來治療，往往能獲得意想不到的療效。

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　　“痰”分有形無形

　　從中醫(yī)角度來講，痰分兩種：有形之痰和無形之痰。

　　有形之痰,又謂狹義之痰,為咳咯而出,或嘔惡而出,容易被人察覺,故又稱為外痰；

　　無形之痰,又謂廣義之痰,不易被人察覺,只能從癥測知,其病變和臨床證候,從內(nèi)向外,故又稱為內(nèi)痰。有形痰病會有明顯的癥狀，根據(jù)這些癥狀，可以有效地診斷早期疾病。

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　　痰從何而來

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰是人體水液代謝出現(xiàn)故障的產(chǎn)物，它的產(chǎn)生主要與肺、脾、腎關(guān)系密切，其中又與脾的關(guān)系最密切。中醫(yī)有“脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本”之說。

　　飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行”——《素問·經(jīng)脈別論》

　　水飲，由胃而入，津液上輸于肺，通過肺氣的肅降作用，使三焦水道通調(diào)，水液得以下輸至膀胱；同時又通過肺氣的宣發(fā)作用，以三焦為通道將津液布散于周身。下輸至膀胱中的水液，再在腎的氣化作用下，一部分（濁中之清的部分）上注于肺，潤養(yǎng)肺金，一部分（濁中之濁的部分）化為尿液，排出體外。

　　痰的實質(zhì)就是水

　　有的醫(yī)家明確指出，痰的實質(zhì)就是水。如張景岳說：“夫人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也。其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者，以水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也。”趙獻可也說：“蓋痰者……原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰。”

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　　肺為貯痰之器

　　肺氣通于天（氣溫、粉塵、細菌、病毒等），為嬌臟。中醫(yī)上常說：肺為儲痰之器，因肺主呼吸，調(diào)節(jié)氣的出入和升降。當(dāng)邪氣侵襲肺時，損傷肺氣，易導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰。痰雖從肺出，但中醫(yī)認(rèn)為，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象?？人约礊轱L(fēng)不調(diào)之象，咳痰即為水不調(diào)之象，均非肺之獨病，而是與其它臟腑密切相關(guān)的。

　　對于痰多的病人可以常飲用三子養(yǎng)親湯來進行調(diào)理。白芥子、萊菔子、紫蘇子三者均有化痰、理氣、定喘的作用。

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　　脾為生痰之源

　　脾主健運，運化水液，是水液代謝的中間環(huán)節(jié)。若脾虛健運失職，則水濕停滯，淤而成痰?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：“按痰之為病，十常六、七，而《內(nèi)經(jīng)》敘痰飲四條，皆因濕土為害，故先哲云：‘脾為生痰之源’……脾復(fù)健運之常，而痰自化矣。”

　　脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有從咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常稱此為濕痰嗽，不稱為咳痰。濕痰嗽，指痰濕壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之證候特色。

　　在臨床上，脾臟最怕受困，一是氣困（生氣不布），二是濕困。

　　如氣困重于濕困，應(yīng)首選補中益氣湯，健旺脾氣（人參、白術(shù)、炙甘草），升補元氣（黃芪、當(dāng)歸、升麻、柴胡），燥化濕邪（陳皮）。如濕困重于氣困，應(yīng)首選二陳湯，燥濕化痰（陳半夏、陳皮），理氣和中（茯苓，甘草，烏梅，生姜）。

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　　腎為生痰之本

　　因為脾陽根于腎陽，腎陽充足是脾陽健旺的根本。而脾陽健旺是正氣內(nèi)存的根本，正氣內(nèi)存則是邪不可干的保證。所以，在健旺脾陽的同時，要考慮是否存在腎陽不足之象，適當(dāng)配入溫補腎陽之品，如附子、肉桂、細辛、淫羊藿、吳茱萸等。

　　腎陰虛，導(dǎo)致腎不能納火，肝火就旺。要肝腎同養(yǎng)，補腎陰的藥六味地黃丸。

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　　中醫(yī)辨證治痰多

　　痰瘀作祟既可形成百疾，且有“頑痰怪病”“異證”等之說，其臨床表現(xiàn)必然是變化莫測，虛實夾雜，表里不一，形形色色。諸如頭重如裹，昏眩發(fā)蒙；胸脅脹滿，喘息氣逆，咽喉異物狀；善驚易恐，驚癇抽搐，癲狂躁擾，睡臥不寧；或男子陽痿，女子帶下；或痰流經(jīng)絡(luò)，偏枯失語；或痰核瘰疬，便干燥結(jié)；等等。

　　寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜歡喝熱的，舌苔薄白。這種情況多由受寒邪引起?？梢杂藐惼?、桔梗等化痰的藥物泡水，同時治療風(fēng)寒感冒。

　　舌苔薄白或膩，小青龍湯加減：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，細辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有氣喘加炙麻黃6～9克。

　　熱痰：痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風(fēng)寒發(fā)高熱數(shù)天后轉(zhuǎn)化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。此時就要清熱化痰了。飲食要清淡，不要吃容易上火的煎炒食物，可以喝一些鮮竹瀝水或者梨汁。（淡竹和青桿竹的新鮮莖，經(jīng)火烤所瀝出的淡黃色澄清汁液即為竹瀝。其性寒味甘，一般作為清熱化痰之用。）

　　舌紅苔黃膩，瀉白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黃芩10克，杏仁10克，膽星6克。

　　濕痰：痰為白色稀水樣，病人有身體沉重、容易累或大便稀等癥，舌苔薄白或白膩。這是由于濕邪侵入人體（如居潮濕環(huán)境），使肺、脾功能失調(diào)，或者飲食過于油膩，缺乏運動等導(dǎo)致脾的運化功能失調(diào)。這時要多吃些健脾的薏米、山藥等食物。同時加強鍛煉，控制體重。

　　二陳湯加味：制半夏10克，橘紅10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15克，蒼白術(shù)各10克。

　　燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感覺口鼻咽燥，舌苔薄黃。這時要多喝水，可適當(dāng)用沙參、麥冬等養(yǎng)陰的藥物代茶飲，同時保持呼吸道濕潤，室內(nèi)可用加濕器。

　　清燥救肺湯：北沙參15克，天麥冬各10克，生石膏30克，炙杷葉10克，杏仁10克，生地15克，浙貝10克，玉竹15克。

　　風(fēng)痰：由風(fēng)邪侵肺即傷風(fēng)引起，開始痰白稀，以后可轉(zhuǎn)黃黏痰，病人怕風(fēng)，舌苔初起白，后轉(zhuǎn)薄黃。

　　杏蘇飲加減：杏仁10克，蘇葉6克，荊芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前10克。。痰色轉(zhuǎn)黃，加膽星6克，連翹10克，銀花12克。

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　　刺激穴位祛痰法

　　痰的產(chǎn)生和增多會引發(fā)人體疾病，祛痰，也必須找到病根。古人說“痰多宜向豐隆尋”、“豐隆、肺俞，痰嗽稱奇”。所以，凡與痰有關(guān)的病癥應(yīng)該通過豐隆穴來治療。按摩這個穴位可以同時治療脾胃二經(jīng)上的疾患，能健脾和胃，使?jié)裉底曰?/p>

　　1、按揉豐隆穴

　　豐隆穴走于足太陰脾經(jīng)，位于小腿前外側(cè)。從腿的脛骨前緣外側(cè)1.5寸，大約是兩指的寬度，和中點平齊，在附近壓按，最感酸麻沉重或者痛感明顯的地方就是豐隆穴。

　　如果嗓子啞了，好像是有東西糊在里邊，吐也吐不出來，這可能是有痰結(jié)在喉嚨了，點按豐隆穴一分鐘。

　　如果有人覺得有痰咳不出來，揉豐隆穴后很容易把痰吐出去。

　　高血脂、體內(nèi)痰濕重的人，先用手按揉或用小保健錘敲擊豐隆穴5分鐘，然后把從藥店買回的甘草錘爛，外敷在此穴上，用醫(yī)用紗布和膠布固定。每次貼12個小時，取下隔12個小時再貼。（甘草味甜，色黃，是補脾益氣、祛痰止咳的上選）

　　2、按揉支正穴

　　支正是小腸經(jīng)與心臟之間的一個絡(luò)穴，位于腕橫紋上五寸。

　　支正穴可以治療人體的贅生物，中醫(yī)叫痰結(jié)，就是濕氣結(jié)在一起了，叫痰濕所結(jié)?；蛴袣庥糁Y，就是生了一些氣，體內(nèi)的痰濕凝結(jié)成贅生物。脂肪瘤也是人體的痰結(jié)。

　　通過按摩支正穴，可以化解這些贅生物。因為支正穴可以從心臟吸取一些血液和能量，然后沖擊小腸經(jīng)，小腸的功能增強了，痰濕能夠被及時的化解掉，就不會產(chǎn)生這些贅生物。

　　3、多吃芝麻少吃肉

　　古話說“魚生火，肉生痰”，尤其是豬肉吃多了很容易生痰?？梢园阎ヂ槌词旌竽コ煞郏刻斐渣c兒。純正的芝麻油更好，當(dāng)做食用油，能痰消病滅。

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　　參考資料：秦伯未治痰八法

　　以下內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社出版《秦伯未臨證經(jīng)驗集粹》，作者：王鳳岐、吳大真。

　　諸種痰證，皆因外感風(fēng)寒六淫之邪，或由內(nèi)傷七情、飲食之患，致使氣逆液濁，津液停滯凝結(jié)所致。

　　痰之所駐，隨氣所至，無處不到?；蛲诜?，或留聚胃腸，或凝阻胸膈，或客于四肢經(jīng)絡(luò)、遍身上下。為嗽，為喘，為嘔，為惡，為痞隔壅塞，為嘈雜怔忡，為眩暈，為心悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫。

　　痰之見癥，頗有特異之處，如胸膈轆轆有聲、背心一點常覺冰冷，渾身習(xí)習(xí)如蟲行，胸臆間若有二氣交紐，皮里膜外結(jié)核不紅不腫，頸項成塊似疬非疬，塞于咽喉，狀如梅核，處于咯吐形若桃膠，四肢硬腫麻木，肋梢癖積成形，骨節(jié)刺痛無常，腰腿削酸無力，吐冷涎綠黑汁，腹瀉黏液，尿如濃汁，其他關(guān)格不通，走馬喉痹，齒痛耳鳴，癆瘵癱瘓，婦人經(jīng)閉帶下，小兒驚風(fēng)搐搦，甚則無端見鬼，神志似明似寐，或皆與痰有涉，細心辨察，均可從痰論治。

　　痰之形成必有其產(chǎn)生之根源，所以治療痰證，必須治療產(chǎn)生痰的病因病機，同時兼顧去痰，于是產(chǎn)生種種治痰法。

　　宣肺化痰法

　　方解：荊芥、防風(fēng)、薄荷、蘇葉散風(fēng)解表，杏仁、象貝母開肺理氣以化痰，桔梗作用在上，既可協(xié)助去風(fēng)，又有止咳祛痰之作用。

　　加減：若風(fēng)寒重，見惡心，痰白多沫加生姜，若咳嗽上氣重加前胡以降逆，若胸膈滿悶、惡心氣逆去象貝母，而加紫菀，紫菀與桔梗一升一降更為協(xié)調(diào)，若咽喉癢可加胖大海、蟬蛻；若頭脹或痛加菊花。

　　清熱化痰法

　　方解：桑葉是祛風(fēng)熱、清熱之良藥；杏仁清肺化痰，痰多者必加，咳嗽后期，肺陰耗損用甜杏仁；貝母化痰，有表證時宜用象貝母，熱重?zé)o表時用川貝母；瓜蔞皮清熱化痰生津，又通大腸以利肺氣；枇杷葉化痰，外感初期不用，因枇杷葉有斂邪之弊（現(xiàn)在臨床上無論什么性質(zhì)的咳嗽都用“枇杷露”，不去辨證，恐怕是欠妥當(dāng)?shù)模簧０灼?、地骨皮二味為瀉白散，有清熱瀉肺止咳平喘之功。

　　加減：若見頭目癥狀加菊花；若咳嗽重者加前胡，外感已解者可用白前；咳嗽咽痛，痰咯不利者加荸薺。

　　肅氣化痰法

　　方解：全部方藥偏溫，旋覆花、蘇子、白芥子、萊菔子肅氣降氣有良效，但兼外感重者不宜選用，或蘇子改為蘇葉，病本為痰，半夏、橘紅最宜，但如濕重可用姜汁炒半夏和六神曲。

　　加減：如痰凝者加海浮石、海蛤殼；若肺寒重則加紫菀、款冬花；若濕重宜利，可加薏苡仁、冬瓜仁。

　　燥濕化痰法

　　方解：蒼術(shù)為燥濕良藥，外濕重用蒼術(shù)，內(nèi)濕重治在健脾可用米制蒼術(shù)；川樸溫化中焦運化中氣，姜半夏辛溫化痰，橘紅理氣化痰，其燥濕理氣之功大于陳皮；外濕重用生姜；苡米健脾理濕，炒者益增燥濕之用，枳殼消中焦諸氣，以協(xié)化濕。

　　加減：若命門火衰者宜溫腎，加肉桂。

　　溫化痰飲法

　　方解：苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的基本方劑，桂枝扶陽、白術(shù)健脾、茯苓利濕、甘草補中，其主要作用為溫運脾陽。干姜、五味、半夏辛溫化飲，為仲景書中蠲飲之要藥。

　　加減：外寒重加麻黃，內(nèi)飲重者加細辛，若需理氣化痰加陳皮，若喉間有水雞聲加鵝管石。

　　清降痰熱法

　　方解：桑皮、膽南星靈動流利，滌清痰熱，天竺黃、淡竹瀝涼降痰熱；枳實、瓜蔞利大腸以清痰熱。枳實尚能降氣，氣降痰亦降；石菖蒲其性走竄，善化濕濁，有豁痰宣壅之功。

　　加減：若氣郁加郁金，痰聲轆轆加川貝母，經(jīng)絡(luò)不通加絲瓜絡(luò)。

　　攻逐痰積法

　　方解：前六藥擇自上述諸方，葶藶降瀉力大，非肺實者不宜；竹瀝滑利大便通腑利肺；冬瓜子利尿，使飲邪從小便而出；甘遂、芫花逐飲猛將，必要時可加大戟、腹水草。控涎丹為成藥，攻逐頑痰、懸飲甚效。

　　消磨痰核法

　　方解：貝母、慈菇消痰化痰，僵蠶通絡(luò)，海藻、昆布軟堅散結(jié)，半夏、橘紅主治痰凝。

　　加減：若肝郁者加柴胡，肝火者加夏枯草，血虛者加當(dāng)歸、白芍。

　　小結(jié)

　　治痰八法，曰宣散、消化、肅降、燥濕、溫化、清降、攻逐、消磨。對痰而論，不外清、降、潤、消四字。對臟而言，主為保肺滋液、培脾化飲、補腎歸臟。掌握此要領(lǐng)，諸般痰證，盡在其中。

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