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　　什么是老寒腿

　　每到秋冬季、濕冷的天氣、梅雨季節(jié)，季節(jié)轉(zhuǎn)換時，腿涼、腿疼的老年病人開始增多，患者的癥狀頗為相似，均是從臀部以下發(fā)涼、怕冷，或伴疼痛、腫脹，或影響休息，嚴(yán)重的全身發(fā)冷，影響正常生活。因腿涼癥狀常年都有，且逢寒加重，故俗稱老寒腿。

　　人的衰老是從腿腳開始的，上了年紀(jì)開始腰腿疼，腿腳不靈便了，得了腰腿疼就再也不能“上九天攬月，下五洋捉鱉”了，而且，一般來講腰腿疼一到冬天受寒就加重，因此許多人又稱它為“老寒腿”，為什么會這樣呢？這還要從中醫(yī)關(guān)于腰腿痛的認(rèn)識講起。

　　“老寒腿”其實是下肢寒凝證的俗稱，為下肢肢體受外寒后，寒邪凝滯瘀阻經(jīng)脈，經(jīng)脈痹阻不通，氣血不達(dá)，久而肢末失于氣血榮養(yǎng)而導(dǎo)致的臨床疾病，其癥狀為下肢無汗（和）或異常汗出，發(fā)涼，怕冷，酸脹，麻木，疼痛，遇風(fēng)寒濕后加重，保溫后緩解，部分嚴(yán)重患者合并骨性關(guān)節(jié)炎、下肢動脈硬化閉塞癥（老年脈管炎），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓形成，下肢靜脈曲張等疾病。癥狀錯綜復(fù)雜，病型莫衷一是，反復(fù)多方求診，但無專業(yè)科室可治療，部分患者甚至盛夏仍著棉服，微風(fēng)浮動，則癥狀加重，殊為痛苦不堪。

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　　中醫(yī)認(rèn)識“老寒腿”

　　“老寒腿”屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證“范疇，據(jù)中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng).素問.痹論篇》：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。”其闡述了人體受寒后，營衛(wèi)痹阻不痛，肢末失去榮養(yǎng)而出現(xiàn)麻木，疼痛的中醫(yī)機(jī)理

　　《素問.痹論篇》又云：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。”分別論述了老寒腿（痹癥）于下肢肢體各部位的癥狀及體征：如肢體沉重乏力（骨痹），關(guān)節(jié)屈伸不利（筋痹），肌肉麻木不仁（肉痹）、皮膚畏寒怕冷（皮痹）、血脈阻滯不通（脈痹）等癥狀及體征。

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　　“老寒腿”是怎么得的？

　　腰腿痛在古代稱為“痹證”，痹是閉塞不通的意思，是指經(jīng)脈、血脈閉塞不通了，有句話叫“通則不痛，痛則不通”，這是所有疼痛證總的病機(jī)。

　　形成痹病的原因大致有兩種：一是外感風(fēng)寒濕邪，二是機(jī)體抵抗力下降，而老寒腿屬于“痹病”中的“寒痹”。

　　寒

　　寒表現(xiàn)為陽虛生內(nèi)寒，內(nèi)寒更容易招致外寒，寒性收引，出現(xiàn)怕冷、肢體拘攣不適、抽筋、發(fā)涼、疼痛等癥狀；老寒腿患者受外寒侵襲，必有源頭。部分患者多有下肢受寒的痛苦經(jīng)歷，如涉水、淋雨、受寒、著風(fēng)，久吹空調(diào)等因素，詢問病史，最具特點的就是患者都能回憶起比較刻骨銘心的受寒經(jīng)歷，后續(xù)都未得到有效的治療而導(dǎo)致疾病遷延難愈，且隨著年齡增長而逐漸加重。此類患者多以怕冷，發(fā)涼，疼痛較劇烈為主要表現(xiàn)。

　　虛

　　從臨床來看，本病既有寒的因素，又有虛的因素，更有淤的因素。

　　虛表現(xiàn)為氣血兩虛，肝血虛或脾腎陽虛。因為脾主肌肉四肢，肝主筋脈，腎主骨，這些臟腑功能不好，抵御外邪的能力下降，機(jī)體就會相應(yīng)出現(xiàn)筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)、骨頭的病變；而部分患者因虛而受寒，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“虛邪賊風(fēng)”，多為女性生理期、產(chǎn)后、久病、大病后體虛而受寒，多無明顯的感寒經(jīng)歷及痛苦體驗，初起癥狀不顯著，此類患者多以局部畏寒，發(fā)涼，麻木，關(guān)節(jié)酸痛腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體萎軟乏力，而無明顯劇烈疼痛。

　　淤

　　在人體正氣不足的情況下，往往容易招致寒邪的侵襲，而寒邪侵襲人體的經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)凝澀，氣血不通，形成淤血阻滯，不通則痛，逢寒加重，可以說是除了以上兩種因素外，經(jīng)脈淤阻是老寒腿又一重要的發(fā)病因素。淤表現(xiàn)為脈道不通，血液循環(huán)不好，出現(xiàn)下肢腫脹、膚色暗、疼痛等癥狀。

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　　黃帝內(nèi)經(jīng)談老寒腿

　　關(guān)于痹證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有專門的一章叫《痹論》篇，《痹論》開篇，黃帝問醫(yī)生岐伯：痹證是怎么得的？岐伯回答：人受到風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵襲就會產(chǎn)生身體、腰腿疼痛。

　　風(fēng)、寒、濕三種邪氣

　　風(fēng)的特點是來去不定，無處不到，在八卦中稱為巽卦，巽的意思是無處不到。風(fēng)邪傷人導(dǎo)致的腰腿痛稱為“行痹”，疼痛部位游走不定。

　　再談濕邪，濕邪是一種含水的氣溶膠狀態(tài)，譬如霧或霾就是濕邪，特點是重濁、黏滯、趨下，最易傷陽氣；濕邪傷人導(dǎo)致的腰腿痛稱為“著痹”，癥狀特點為腰腿酸重，麻木不仁。

　　最后的主角是寒邪，寒邪傷人的特點是疼痛，因此寒邪導(dǎo)致的腰腿痛我們稱為“痛痹”，為什么寒邪傷人使人產(chǎn)生疼痛的感覺呢？

　　這與寒邪的特性有關(guān)：

　　第一，冬天是寒邪最盛的季節(jié)，所以，老寒腿冬天加重；

　　第二，寒性凝滯，水遇寒則結(jié)冰，人的血液也同此理，中醫(yī)說血“遇寒則凝，遇熱則行，見黑則止”，即寒邪加重血瘀，溫?zé)岽龠M(jìn)血液循環(huán)，黑色藥物止血作用較好，治療出血病時往往將中藥炒黑；

　　第三，寒邪具有收引拘急之特性，它不僅使血脈不通，還使經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急，進(jìn)一步增加疼痛。

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　　如何治療老寒腿——寒痹益溫

　　治療這類老寒腿，《內(nèi)經(jīng)》總的原則是“寒痹益溫”，即用溫通的藥物來祛除寒邪，從臨床實際來看，需要在益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，佐以溫經(jīng)散寒、活血通脈之品。

　　可用桃紅四物湯為基礎(chǔ)方，加上溫陽藥物如附子、肉桂、細(xì)辛，再加上補(bǔ)腎藥物如仙茅、仙靈脾、懷牛膝、巴戟天等協(xié)同作用，效果更佳。

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　　學(xué)會三招遠(yuǎn)離老寒腿

　　艾灸

　　溫經(jīng)散寒，活血通痹將點燃的艾條對準(zhǔn)患側(cè)鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里等穴位，距離穴位2～3厘米，以能耐受艾條的熱量為度，每穴約15分鐘，每天一次即可。自己操作時注意用火，不要燙傷。

　　取穴方法：鶴頂就在膝蓋上緣中點的位置；內(nèi)、外膝眼在膝蓋下緣兩側(cè)，伸腿時是兩個突起，屈腿時是兩個小窩；足三里在膝蓋下四橫指的位置。

　　自我按摩法——溫陽、活血、通經(jīng)

　　五指并攏，全掌緊貼皮膚，稍用力施壓，沿直線往返快速擦動，頻率為每分鐘120～160次，感覺有熱量徐徐進(jìn)入體內(nèi)，可根據(jù)自己的患病部位選擇擦動的部位，大腿、小腿或膝蓋，每個部位約1～2分鐘。為了預(yù)防擦破皮膚，自己在家里可以先涂點爽身粉。這個方法也可以在泡腳時同時進(jìn)行。

　　泡腳

　　俗話說，“寒從足下生，下肢暖，全身益”。對于老寒腿患者而言，平時不妨多用熱水泡腳。人體的12條經(jīng)絡(luò)有6條發(fā)源于腳底，泡腳可起到刺激經(jīng)絡(luò)運行的效果。氣血充足、血流通暢，寒濕之邪無處藏身，腿自然也就無憂了。

　　泡腳時可以在水里加些祛寒的藥物，廚房里常見的花椒就是一種很好的祛寒藥。花椒性溫，在中藥里屬于祛寒類藥物，能除五臟六腑之寒，且能通血脈，調(diào)關(guān)節(jié)。

　　先抓一把花椒加入適量水煎熬，待藥物充分融入水中時倒入盆中先熏雙腳，等水涼到能下腳時用來泡腳。在這個過程中可以不斷加入熱花椒水，水以蓋過腳踝為好，泡上半小時，以全身微微冒汗為宜。因為，出汗是祛寒的最好方法。除了花椒，艾葉祛寒除濕的效果也不錯。

　　生姜紅花泡腳：祛邪散寒，活血通絡(luò)。生姜大棗大小一塊，紅花一小把，生姜剁碎，和紅花一起煮10分鐘左右，晾到適宜溫度(40～50度)進(jìn)行泡腳，一般泡20～30分鐘即可，泡腳過程中可加白開水調(diào)試水溫，或用恒溫容器進(jìn)行泡腳。

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　　中藥貼敷治療老寒腿

　　吳茱萸貼敷緩解老寒腿

　　材料：吳茱萸粉2份，肉桂粉1份、蒜泥。蒜泥的量以能將吳茱萸和肉桂粉調(diào)成糊狀為宜。

　　用法：取帶粘性的中藥貼片（也可用射香壯骨膏類的白膏藥的貼敷），將藥粘在貼片上貼于涌泉穴處。最好晚上貼敷，貼上后保持2個小時即可。一般使用6~7次后就能看到效果。

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　　外治法治療老寒腿

　　新鮮小薊（俗稱七七菜）１５ｇ，蓖麻子７粒，混合碾碎后用紗布包裹，擠出其中水分，然后蘸水搓擦患腿關(guān)節(jié)至皮膚發(fā)紅。２～３天后搓擦部位皮膚出現(xiàn)瘡癢皮疹，不用處理，可自行緩解。（作者：王濤、王玲、呂向陽，選自：中國民間療法２０１６年１１月第２４卷第１１期）

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　　平時保健

　　干洗腳

　　干洗腳對老寒腿有很好的防治效果。

　　方法是：雙手相合抱住大腿根部，用力向下按壓到腳踝部，然后再從腳踝按壓至大腿根部，反復(fù)20次?？梢源碳ね炔拷?jīng)脈，促進(jìn)腿部氣血循環(huán)而起到祛寒效果。

　　甩腿法

　　雙手扶墻或樹等支撐物，一只腳直立，另一只腳抬起做前后甩動，如此反復(fù)50次。甩腿時要保持膝關(guān)節(jié)繃直，可以鍛煉腿部肌肉，促進(jìn)氣血流通。

　　空蹬法

　　行動不便的老人可以試試空蹬法。身體平躺于床面上，雙腳輪流抬起做蹬自行車的動作，可以使腿部得到鍛煉。