【醫(yī)案】
曾遇一低血壓患者,服十全大補湯、八珍湯、歸脾湯、補中益氣湯,血壓非但不升,更添胸悶氣短、食欲大減、泛泛欲嘔、眩暈、肢體沉困等癥。
察其舌苔白膩而厚,擬用芳香化濕,改弦更張,祛邪為主,而諸癥漸平,血壓亦逐漸恢復(fù)正常。方用:
藿香、厚樸、茯苓各12g,蒼術(shù)、陳皮、白蔻、桂枝、當歸各10g。
【體會】
本案醫(yī)者誤認為,血壓低必因虛損,非用補益不能見效,故不加辨證,重投補劑。殊不知濕阻中焦,上下不通,氣血不暢,越用峻補,濕阻益,非但血壓不能上升,反而困脾阻運,新添胸悶納呆,欲嘔眩暈等癥。
因此,臨床治療切忌膠柱鼓瑟,拘泥于簡單的套法成方。治則應(yīng)依辨證立,選方必遵治法定,有是證而用是藥。