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糖尿病的治療，以郁、熱、虛、損四階段活用經(jīng)方，真是大開眼界

2017-09-29 來源：新經(jīng)絡(luò)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：我們經(jīng)常在腎氣丸、理中丸的基礎(chǔ)上加上絡(luò)藥，有辛香疏絡(luò)的藥，如郁金、降香；還有辛潤疏絡(luò)的藥，如桃仁。

       臨床上，我們把糖尿病的發(fā)展分為四個階段——郁、熱、虛、損。實際上，現(xiàn)今的糖尿病與古代的消渴已經(jīng)有很大不同，古代的消渴是糖尿病的中晚期?，F(xiàn)在看到的糖尿病病人中有多少人消渴？“三多一少”的情況多見么？很多人還是肥肥胖胖的。所以，簡單地把消渴和糖尿病劃等號，那就錯了?，F(xiàn)在國際上也很認(rèn)可，糖尿病一旦出現(xiàn)消渴癥狀，出現(xiàn)“三多一少”癥狀，理論上就已經(jīng)是糖尿病的中晚期了。所以，古人雖有幾千年治療消渴的經(jīng)驗，仍然是應(yīng)付不了現(xiàn)今的糖尿病。

　　我們?yōu)槭裁匆岢鎏悄虿∮?、熱、虛、損的四大階段呢？就是因為糖尿病是吃出來的病。油脂吃多了，這是核心的問題，所以得的是“脂糖病”。國際上叫做“糖脂病”。因為多數(shù)情況下，先是脂代謝的紊亂然后才是糖代謝的紊亂。

　　現(xiàn)今，大多數(shù)得糖尿病人都是先經(jīng)歷了肥胖，然后是代謝綜合征，然后“三多一少”，然后消渴。而在過去，古人只患糖尿病的一個階段，即中后期的階段，都是虛證。許多書籍將消渴總結(jié)為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型、陰陽兩虛型。從古代的“三消”到現(xiàn)在的“三型”，都是一個模式，都是虛證。但是糖尿病可能都是虛證嗎？一個疾病的發(fā)展，不經(jīng)過一個實的階段、不經(jīng)過一個虛實相兼的階段一下就跨越到虛證，是不符合自然規(guī)律和疾病本身規(guī)律的。

　　所以，我們提出來郁、熱、虛、損。先是吃多了，吃得肥肥胖胖的；然后郁而化熱，轉(zhuǎn)化成熱證，出現(xiàn)血糖高；然后熱耗氣、傷陰，而轉(zhuǎn)虛；然后出現(xiàn)并發(fā)癥，如大血管、小血管的病變及絡(luò)病的出現(xiàn)。

　　那么，我們用什么方子來治療呢？《傷寒雜病論》治療消渴之方，有白虎加人參湯、腎氣丸和瓜蔞瞿麥丸。我們重新梳理后總結(jié)出大柴胡湯、小陷胸湯、大黃黃連瀉心湯和葛根黃芩黃連湯，這些是針對實證的；針對虛實相兼的病證，有瀉心湯類方、干姜黃連黃芩人參湯和烏梅丸等。

　　在熱證階段，肺胃熱盛證用白虎湯；肝胃郁熱證用大柴胡湯；痰熱互結(jié)證用小陷胸湯；胃腸實熱證用大黃黃連瀉心湯；腸道濕熱證用葛根黃芩黃連湯。

　　在虛實相兼階段，熱盛傷津證用瓜蔞牡蠣散；氣陰兩傷證用白虎加人參湯；脾虛胃滯證用瀉心湯類方，瀉心湯類方我們用得很多，像腹瀉不止的就用甘草瀉心湯，惡心嘔吐的就用半夏瀉心湯或者旋覆代赭湯；虛實錯雜證可以用干姜黃連黃芩人參湯；上熱下寒證用烏梅丸。

　　到了損的階段，主要應(yīng)用的一個是治療陰陽兩虛證的腎氣丸，另一個是治療脾腎陽虛證的理中丸。我們經(jīng)常在腎氣丸、理中丸的基礎(chǔ)上加上絡(luò)藥，有辛香疏絡(luò)的藥，如郁金、降香；還有辛潤疏絡(luò)的藥，如桃仁。絡(luò)病比較嚴(yán)重的時候，我們就用一些活血化瘀的藥物，活血化瘀的藥幾乎都是通絡(luò)藥物。到晚期，可以應(yīng)用一些活血、破血的藥物，如地龍、水蛭、土鱉蟲。這就是抵當(dāng)湯（丸）、大黃?蟲丸的底子。

　　我們在治療糖尿病的皮膚病變的時候，就是用大黃?蟲丸，讓病人早1丸、晚1丸，每丸3g，長期吃，效果非常好。糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的時候，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的病人，用黃芪桂枝五物湯；出現(xiàn)腎臟病變、蛋白尿的病人用抵當(dāng)湯；腎病綜合征的用抵當(dāng)湯、真武湯、五苓散；終末期腎病用的大黃附子湯、抵當(dāng)湯；胃腸功能紊亂或胃輕癱的用小半夏湯、旋覆代赭湯、理中湯；便秘腹脹的用承氣湯、厚樸三物湯；虛寒性胃痛的用黃芪建中湯；冠心病的用瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯；心衰的用真武湯、豬苓湯等。這些方子對并發(fā)癥的治療都有非常好的療效。

　　對于大量蛋白尿，24小時尿蛋白為3g、5g，甚至10g以上的，我們應(yīng)用上述方劑降蛋白的效果都非常好。甚至對于終末期腎病腎衰竭者，我們就在大黃附子湯的基礎(chǔ)上加一些補(bǔ)氣活血的藥物，在降低肌酐、尿素氮方面，都取得了非常好的療效。我們治療的重度胃癱患者非常多，都是以小半夏湯、理中湯為基礎(chǔ)治療，取得了非常好的效果。

　　所以，變通地應(yīng)用《傷寒論》的時候，我們就會感覺到《傷寒論》的方真是好方子。但要是不去變通呢，就不知道該怎么應(yīng)用。

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