半夏曲為半夏的發(fā)酵品，長于和胃消食，脾胃不和、食積停滯證宜此。白芥子外用具有發(fā)泡作用。半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母不應(yīng)與烏頭、附子類藥同服。瓜蔞治療小結(jié)胸病之心下壓痛應(yīng)先煎。

　　【辨炮制品用藥】生半夏毒性大，一般不直接服用。清半夏是以白礬為主要輔料加工成的，長于燥濕化痰，濕痰阻肺證宜此。法半夏是以甘草、石灰為主要輔料加工成的，長于化濕和胃，濕阻中焦證宜此。姜半夏是以生姜、白礬為主要輔料加工成的，長于降逆止嘔，嘔惡、呃逆宜此。半夏曲為半夏的發(fā)酵品，長于和胃消食，脾胃不和、食積停滯證宜此。臨床使用半夏，必須明辨其不同炮制品，不可籠統(tǒng)的書寫“半夏”，任憑藥師給藥。

　　其他止咳平喘藥，用于止咳喘宜用蜜炙品，如蜜炙百部、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、蜜炙桑白皮、蜜炙枇杷葉、蜜炙馬兜鈴等。若作它用，可以生品，如百部生用滅虱殺蟲，枇杷葉生用和胃降逆，馬兜鈴之生品清腸療痔，桑白皮之生品利水消腫等。生品制品，藥性有殊，用需區(qū)別。

　　白果生食能降痰火解酒，消毒殺蟲，以漿涂鼻面手足，則去皶皰油膩；熟用經(jīng)火炮制，氣因而不伸，主收澀。生熟性異，亦當(dāng)辨之。

　　【合理劑型用藥】本類藥多作湯劑。白芥子外用具有發(fā)泡作用。皂莢研末吹鼻取嚏，可以開竅醒神。川貝母適宜入散劑服用，一則節(jié)省藥材，二則療效優(yōu)于湯劑。百部止咳內(nèi)服，殺蟲宜外用。桑白皮的纖維，古代用作縫合線，《本草新編·卷之四》：“刀刃傷，作線縫之，熱雞血涂合即愈”，頗有參考價值。洋金花適宜作卷煙劑吸入。

　　【合理配伍用藥】臨床報道，瓜蔞配紅花能解毒療瘡，治療帶狀皰疹疼痛有良效。其法為：瓜蔞100g，紅花10g。水煎兩遍，共取汁300～500mL，分2～3次服完，日1劑，臨床報道54例，一般2劑痛緩。若再加入蟲類藥如蜈蚣、全蝎更佳。他如桔梗配甘草治療咽部疾患效優(yōu)，俗謂“甘草桔梗，專治喉嚨。”

　　不合理的配伍需避之，如半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母不應(yīng)與烏頭、附子類藥同服，海藻不可與甘草共進(jìn)等。

　　【合理用法用藥】白芥子味辛，煎湯不可太熟，熟則力減。旋覆花入湯劑需包煎。瓜蔞用于治療胸痹病宜后下，治療小結(jié)胸病之心下壓痛應(yīng)先煎?？嘈尤手箍绕酱霚珓┮撕笙?，《驗(yàn)方新編·卷三》：“將杏仁一兩，搗爛如泥，分為三服。每服內(nèi)加冰糖三錢，共入蓋碗，用滾水沖入，蓋片刻，俟溫，連仁末服下。早、晚各一次，數(shù)服而愈。秋燥熱咳更妙。若用杏仁煎服則不效。”

　　款冬花治療咳喘可以燃煙吸入，《續(xù)名醫(yī)類案·卷十五·咳嗽》：“崔某療久嗽熏法，每旦取款冬花如雞子大，少許蜜，拌花使?jié)?，約一升，鐵器鐺中，又用一瓦碗，鉆一孔，內(nèi)安小竹筒，或筆管亦得，其筒少長，置碗鐺相合及插筒處，皆面糊涂之，勿令泄氣，鐺下著炭火，少時款冬煙自竹管出，以口含筒，吸取咽之，如胸中稍悶，須舉頭，即指頭捻竹筒頭，勿令漏煙出氣，及煙盡止，凡是五日一為之，至六日則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。”這種方法治療久嗽，藥物可以直接作用于病灶，方法獨(dú)特，療效顯著，古謂“永瘥”，可供臨床參考。

　　【合理用量用藥】本類藥的半夏，吳鞠通謂其“一兩降逆，二兩安眠”，但病性屬于寒飲者方宜?？嘈尤视卸?，有毒成分為苦杏仁苷中的氫氰酸，每克杏仁所含苦杏仁苷能分解產(chǎn)生2.5mg氫氰酸，氫氰酸的成人致死量為60mg，故臨床使用苦杏仁不宜超過22g，《藥典》用量為4.5～9g。

　　杏仁輕煎，氫氰酸溶出量少，故宜后下。白果亦有毒，不可多食，《藥典》規(guī)定4.5～9g，《本草綱目·第三十一卷》：“食多則收令太過，令人氣壅顱脹昏頓，……食滿千粒者死。又云，昔有饑者，同以白果代飯食飽，次日皆死也。”故白果作為食品，不可過食。洋金花大毒，入丸散劑每日0.3～0.6g，卷煙吸入每日不超過1.5g。

　　【防止不良反應(yīng)】半夏、天南星、青礞石、皂刺等藥禁用于孕婦，以防墮胎。半夏性燥，肺燥者誤服，悔不可追。天南星更烈于半夏，陰虛燥痰大忌。杏仁不宜服用雙仁者，雙仁有毒。馬兜鈴湯劑多服則吐，肺虛者不宜。瓜蔞仁滑腸，脾虛泄瀉勿投。昆布性雄，多服令人瘦削。旋覆花為走散之藥，虛人慎服。皂莢性猛，稍涉虛則勿進(jìn)。皂刺大量服用，易致嘔吐。服用黃藥子可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝臟毒性等。桑白皮、葶藶子力猛性寒，肺虛無火、風(fēng)寒咳嗽勿服。青礞石體重沉墜，氣弱血虛者大忌。洋金花大量服用，可致皮膚潮紅、口干、心率加快、瞳孔散大、煩躁，甚則譫妄、二便失禁等，用時宜慎。

　　【參考現(xiàn)代研究用藥】半夏能鎮(zhèn)咳、祛痰、鎮(zhèn)吐，抗早孕。天南星能抗驚厥、鎮(zhèn)靜。白芥子對皮膚粘膜有較強(qiáng)的刺激性，可致充血、發(fā)泡，皮膚過敏者慎用。桔梗有較強(qiáng)祛痰作用，桔梗皂苷能溶血。川貝母能鎮(zhèn)咳祛痰。浙貝母能鎮(zhèn)咳、抗炎。瓜蔞有糾正心律失常、擴(kuò)張冠狀動脈、降低膽固醇等作用，并能致瀉。海藻、昆布、黃藥子可防治缺碘性甲狀腺腫，昆布、黃藥子還有良好的抗腫瘤作用。杏仁能輕度抑制呼吸中樞、咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用，增強(qiáng)免疫功能，抗腫瘤。百部有中樞性鎮(zhèn)咳作用。馬兜鈴有溫和降壓作用。桑白皮利尿，可增加尿量。葶藶子有強(qiáng)心及廣譜抗菌活性。銀杏葉能擴(kuò)張冠狀動脈、降血脂、抗脂質(zhì)過氧化、促進(jìn)腦血流和改善腦代謝。臨床用藥，應(yīng)參考現(xiàn)代藥理研究，從而提高療效。

　　百病皆由痰作祟，怪病多由痰作祟，化痰可以治百病與怪病，故臨床醫(yī)生需要認(rèn)真研究化痰藥的合理應(yīng)用?？扰c喘，常見而多發(fā)，中藥治療具有一定的特色與優(yōu)勢，故止咳平喘藥同樣需要探究其合理用藥方案。