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患紅斑狼瘡，照樣可生二孩

2017-10-31 來(lái)源：北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)遺傳給孩子？楊教授指出，紅斑狼瘡并不屬于遺傳病，但是具有家族傾向。5%的患者家族中有第二個(gè)紅斑狼瘡患者。但總的來(lái)說(shuō)，“孩子遺傳紅斑狼瘡的幾率很低?！?/div>

　　患紅斑狼瘡，照樣可生二孩

　　90％的紅斑狼瘡患者是女性。二孩時(shí)代來(lái)臨，這些“狼女”們能不能再生娃？這是她們和家屬常常關(guān)心的問(wèn)題。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇好懷孕時(shí)機(jī)，9成紅斑狼瘡患者不單可以生一孩，同樣也能生二孩。

　　九成患者可生二孩

　　1990年以前，醫(yī)學(xué)界還是告戒紅斑狼瘡患者不要妊娠生育，因?yàn)槿焉锷３?dǎo)致病情加重，一尸二悲劇命時(shí)有發(fā)生。然而，這20多年來(lái)的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，已經(jīng)可以讓紅斑狼瘡病人可以與健康人一樣生活和生兒育女。這個(gè)進(jìn)步，不是了什么發(fā)明新藥，而是治療理念的更新：從激素為主，到免疫調(diào)節(jié)為主；從誘導(dǎo)與維持二階段療法到目標(biāo)治療的個(gè)體化療法。使多數(shù)紅斑狼瘡能夠達(dá)到疾病緩解，達(dá)到可以妊娠生育的條件。

　　“90%的紅斑狼瘡女性患者可以懷孕生子。”賀教授說(shuō)，目前全面二孩開(kāi)放，這些患者不單可以生一孩，二孩也多沒(méi)問(wèn)題。只有少數(shù)病情特別嚴(yán)重的女病人不適合懷孕生子，“一些病情頑固，難以達(dá)標(biāo)緩解的重癥狼瘡，如肺動(dòng)脈高壓、腎功能不好、肺部纖維化等，無(wú)法承擔(dān)懷孕的負(fù)擔(dān)。”

　　前提：病情緩解選對(duì)時(shí)機(jī)

　　“但懷孕的先決條件是病情緩解或至少處于低活動(dòng)度狀態(tài)。”楊教授告訴記者，“醫(yī)生同意病人懷孕的先決條件是：有比較大的把握，判斷病人在未來(lái)的一年半內(nèi)，病情仍然能處于這種緩解狀態(tài)。因?yàn)樾枰Ｃ庖咭种苿?～6個(gè)月，才開(kāi)始備孕，加上十月懷胎，而且從備孕至懷上孕可能還需數(shù)月時(shí)間”。

　　賀教授解釋，要預(yù)測(cè)病情能否持續(xù)緩解，需要分析發(fā)病以來(lái)的全過(guò)程，包括疾病嚴(yán)重時(shí)的程度、誘導(dǎo)治療的藥物以及對(duì)藥物治療的敏感度、減藥過(guò)程是否順利等等。楊教授告訴記者，“許多紅斑狼瘡病人在疾病緩解后，藥物通常減到三個(gè)藥（甲氨蝶呤、1片激素和1片羥氯喹）。如果不準(zhǔn)備懷孕，則先減停激素，再減停甲氨蝶呤，最后減停羥氯喹；如果準(zhǔn)備懷孕，則先試停甲氨蝶呤，3～6個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)都還好，就考慮進(jìn)入備孕階段。”

　　流產(chǎn)率稍高于健康人

　　根據(jù)賀教授的經(jīng)驗(yàn)，只要是遵照醫(yī)囑計(jì)劃懷孕的患者，多數(shù)能夠順利。到也有約10%~30%的患者在妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)病情波動(dòng)，需要在門(mén)診調(diào)整用藥；10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡；僅很少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)病情明顯加重，需要終止妊娠去救治母親。

　　另外，紅斑狼瘡患者的流產(chǎn)率高于健康女性。紅斑狼瘡本身，以及某些自身抗體，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎?；?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/yinger/zaochan/' target='_blank'>早產(chǎn)。如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生需要根據(jù)病人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行預(yù)防。

　　妊娠期間用藥要注意

　　懷孕期間，如果紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，怎么辦？楊教授介紹，雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育，但妊娠期間母體的生理負(fù)擔(dān)增加，也是引起紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的一個(gè)因素。因此，紅斑狼瘡孕婦除了進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查外，還需要定期到風(fēng)濕科監(jiān)控狼瘡的病情，有癥狀時(shí)就要隨時(shí)就診。另外妊娠期間用藥，一定要注意保證胎兒的安全。

　　紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)遺傳給孩子？楊教授指出，紅斑狼瘡并不屬于遺傳病，但是具有家族傾向。5%的患者家族中有第二個(gè)紅斑狼瘡患者。但總的來(lái)說(shuō)，“孩子遺傳紅斑狼瘡的幾率很低。”

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