膈肌附著

　　1各部肌束均止于中央的中心腱，外周部屬肌性部

　　2中央部分是腱膜，膈上有三個裂孔

　　3起自膈肌的肌束起自胸廓下口周緣和腰椎的前面，分為3部：胸骨部-起自劍突后面；肋部-起自下6對肋骨和軟肋骨；腰部-以左右兩個膈腳起自第2至3節(jié)腰椎

　　膈肌功能

　　1分隔胸腔和腹腔，形成了一對穹隆，上方有肺，心臟位于其中心腱上。

　　2屬于呼吸肌，收縮時，圓頂下降，可吸氣；舒張時，橫隔的圓頂上升恢復(fù)原位，可呼氣。橫隔肌在劍突、肋和脊柱的附著點(diǎn)保持不變，但中心腱的高度可變化。

　　3位置也受其他因素的影響：仰臥位時圓頂在胸腔的位置，要比站立位較高；向下的運(yùn)動會被胃里的食物和氣體所限制，并且在腹腔壓力增大時所限制，例如在懷孕期間；側(cè)臥時，腹腔的內(nèi)容物可被推進(jìn)入胸腔的下方；并且在俯臥位時肝往往限制右側(cè)的向下運(yùn)動。

　　膈肌與呼吸

　　1呼吸中最為重要的肌肉當(dāng)屬膈肌，膈肌與心包通過筋膜相連，膈肌下面連接髂腰肌，兩塊肌肉的張力直接影響到周圍身體重要器官

　　2吸氣肌以膈肌和斜角肌為主

　　3參與呼吸的肌：肋間肌、腹橫肌、腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、腰方肌、髂腰肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、胸大、小肌等

　　斜角肌

　　肋間肌

　　胸大、小肌

　　胸鎖乳突肌

　　A：菱形??；B：前鋸肌

　　3單純的胸式呼吸，會導(dǎo)致主要呼吸肌橫膈膜沒有充分使用，輔助呼吸肌群（斜角肌等）代償發(fā)力過多，引發(fā)頸肩疼痛；胸小肌胸大肌縮短后圓肩造成的肱二頭肌長頭肌腱炎，胸鎖乳突肌的過度工作造成的頸椎曲度消失，從而產(chǎn)生了長期的肩頸不適

　　480%的呼吸都應(yīng)該靠膈肌來完成的，在呼吸的時候聳肩挺胸，導(dǎo)致膈肌的功能基本被抑制，肩頸的肌肉來承擔(dān)呼吸的工作，長此以往就會產(chǎn)生過度勞累，這就是肩頸問題久治不愈反復(fù)發(fā)作的原因

　　5膈肌相連腰椎筋膜、腰大肌筋膜，心包胸膜肋膜肺膜等內(nèi)臟筋膜，若膈肌出現(xiàn)問題則不能完成腹式呼吸，膈肌可以調(diào)整和切換胸式與腹式呼吸，則可能出現(xiàn)岔氣和慢性咳嗽

　　6人呼吸頻率12-20次/分，每天需要20000次呼吸，錯誤的呼吸模式，積年累月就會以滴水穿石的力量損害肩頸的健康。

　　7正常呼吸模式：吸氣時空氣進(jìn)入胸腔的過程中膈肌會向下運(yùn)動，下胸廓向各個方向擴(kuò)展（尤其是要向身體兩側(cè)擴(kuò)展），這樣不會過多動用其他呼吸肌（如斜角?。?/p>

　　膈肌與脊柱穩(wěn)定

　　1脊柱的穩(wěn)定：靜態(tài)穩(wěn)定指的是脊椎、韌帶、筋膜和椎間盤；動態(tài)穩(wěn)定是指腹內(nèi)壓及附著在脊柱上的拮抗肌群所造成的共同收縮。

　　2腹內(nèi)壓的形成有腰背部?。ㄑ蠹　⒀郊?、豎脊肌等）、腹部肌肉（腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直?。㈦跫『凸桥璧准」餐瑓⑴c收縮

　　3其中，腹橫肌水平走行，可以對腹腔形成壓力，增加壓力。使腹內(nèi)壓增加整個腹腔形成一個近似圓柱體結(jié)構(gòu)

　　4腹內(nèi)壓降低脊柱椎間盤間的壓力、提供良好的支撐力及緩和軀干轉(zhuǎn)向旋轉(zhuǎn)帶來的效應(yīng)，也可以增大腰椎伸展力矩，起到脊柱的穩(wěn)定的作用

　　5膈肌的腰部以左右兩個膈腳起自第2至3節(jié)腰椎，所以從結(jié)構(gòu)關(guān)系上也能參與脊柱穩(wěn)定。

　　膈肌治療

　　1脊柱稍微前屈，并用力呼氣

　　2觸診按摩膈肌