工作到了一定年限的治療師、推拿師一定有這樣一種感覺：當(dāng)病人對你說出自己的癥狀時，你心里一定有了初步判斷：是哪個部位損傷引起這個癥狀？然后就通過自己的各種骨科檢查以及觸診去判斷該部位受損與否。久而久之，就練成了只觸摸該部位就能判斷出其是否正常的能力，這就是我們所說的手感。

　　通過觸診可以讓我們知道自己觸碰的是哪個部位，治療的是哪個部位，這樣當(dāng)病人治療好后，我們才能真正的積累治療經(jīng)驗，而不是稀里糊涂的將其治療成功且不去思考原因。

　　練習(xí)觸診需要什么？

　　觸診需要你有扎實的解剖知識

　　觸診之于我們的重要性不言而喻，而掌握觸診之前你要有扎實的基礎(chǔ)解剖知識，要知道骨性標(biāo)志、肌肉的起止點以及其纖維走行方向，神經(jīng)的走形以及血管的位置。如果觸診過程中發(fā)現(xiàn)某塊肌肉受損，這時就需要應(yīng)用最基礎(chǔ)的解剖知識治療。

　　如何練習(xí)手感？

　　訓(xùn)練手感就是訓(xùn)練手指的靈敏性。有句話叫做：熟能生巧。只要觸診的多了，就能迅速擁有手感。

　　在此，我推薦給大家一練習(xí)方法。

　　將一頭發(fā)放在若干頁較薄的紙下方，看你最多能透過幾頁紙摸到頭發(fā)的感覺。每天訓(xùn)練手感自會增強。當(dāng)然如果你不喜歡這種辦法，那你可以每天在自己或別人身上觸診，畢竟那才是最快的訓(xùn)練方法。

　　為何觸診對我們來說那么重要：

　　觸診能使我們知道該軟組織是否正常

　　軟組織一般都具有三個特征：

　　1.水質(zhì)：健康的組織含水豐富，不應(yīng)有腫脹和沼澤感。

　　2.纖維質(zhì)：健康的組織觸及有彈性，部分原因是由于其含有纖維。如果纖維太少則組織萎縮。如果纖維太多提示粘連或瘢痕。

　　3.溫度：發(fā)熱提示炎癥。

　　基于以上三個特征，可用四種軟組織感覺來鑒別病情是急性或慢性：

　　1.正常：軟組織感覺有彈性，質(zhì)地均勻，放松，有流動性但又不是水分過多。

　　2.慢性：軟組織觸感為纖維性、軟骨感、干（水分減少）、粘滯、硬、緊。

　　3.急性：軟組織觸感水分過多（水腫）、溫?zé)峄虬l(fā)燙。

　　4.萎縮：因為軟組織缺乏張力（纖維含量減少），觸感為漿糊狀，虛弱無力。

　　因此上述特征和感覺可以告訴我們該軟組織是否損傷以及損傷程度。

　　如何觸診肌肉、肌腱、筋膜：

　　肌肉的觸診：

　　人體在運動時骨骼肌會改變形狀。骨骼肌伸展時，其肌纖維會變長且更緊，就像緊繃的繩子；而當(dāng)肌肉收縮時其中央變厚且肌肉變硬。比如放松手臂再將手握緊成拳頭會觀察到肌的形態(tài)隨運動變化的狀態(tài)。

　　詳細(xì)的記住肌肉起止點、功能以及肌纖維走形，執(zhí)行該肌肉功能使其收縮，即能觸診其肌腹。

　　肌腱的觸診：

　　肌腱的大小和形態(tài)取決于其功能和位置。腰背部的肌腱寬且扁，前臂和腕部的肌腱呈長索狀。當(dāng)有力氣施加于骨時，肌拉動相應(yīng)的肌腱使其繃緊，這時肌腱會給人很堅硬的感覺；而當(dāng)肌肉松弛時肌腱會比較柔軟，這種特性可幫助我們區(qū)分肌腱和骨與韌帶，另外，肌腱也比肌肉致密和光滑。

　　沿著肌纖維走形追蹤到肌在骨的起止點之前的更平滑部位，即為肌腱。

　　筋膜的觸診：

　　筋膜有多種形式而且分層。不同方向膠原纖維構(gòu)成的多層次筋膜賦予了其獨特的外觀和不同的手感觸覺。

　　有三種不同的筋膜層：

　　淺筋膜直接位于皮膚下面，也稱作皮下組織。它儲存脂肪和水，并且為神經(jīng)和血管的穿行提供通道。

　　深筋膜包繞肌并深入內(nèi)部形成一個卷曲的網(wǎng)狀系統(tǒng)。它利用肌運動，提供肌附著點，對肌層起緩沖作用，并包裹神經(jīng)和血管。

　　漿膜下筋膜分隔深筋膜和襯于人體胸腔和腹腔的膜。這些筋膜層間的疏松結(jié)締組織允許內(nèi)臟器官在一定范圍內(nèi)移動。

　　淺筋膜只需輕松的抓起皮膚即能觸碰到，深筋膜需要觸碰到軟組織并做動作。

　　觸診很基礎(chǔ)，觸診很重要。